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手足口病可能引起腦炎、腦膜炎、肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥。手足口病主要由腸道病毒引起,多見(jiàn)于5歲以下兒童,多數患兒癥狀輕微,但少數可能出現嚴重并發(fā)癥。
1、腦炎
腦炎是手足口病較嚴重的并發(fā)癥之一,患兒可能出現高熱、頭痛、嘔吐、意識模糊等癥狀。腦炎可能與病毒感染直接侵犯中樞神經(jīng)系統有關(guān),通常表現為嗜睡、煩躁不安、肢體無(wú)力等。治療上需遵醫囑使用甘露醇注射液降低顱內壓,配合利巴韋林顆??共《?,必要時(shí)使用人免疫球蛋白注射液調節免疫。
2、腦膜炎
腦膜炎表現為頸部強直、持續發(fā)熱、畏光等癥狀,可能與病毒通過(guò)血腦屏障感染腦膜有關(guān)?;純嚎赡艹霈F噴射性嘔吐、驚厥等表現。治療需在醫生指導下使用注射用更昔洛韋抗病毒,配合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應,嚴重時(shí)需進(jìn)行腰椎穿刺引流。
3、肺水腫
肺水腫多由病毒性心肌炎或神經(jīng)系統損傷導致,患兒出現呼吸急促、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等癥狀??赡芘c交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起肺毛細血管通透性增加有關(guān)。需立即吸氧,遵醫囑使用呋塞米注射液利尿,配合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕肺水腫。
4、心肌炎
心肌炎患兒可能出現心悸、胸悶、面色蒼白等癥狀,心電圖顯示ST-T改變。病毒直接侵犯心肌細胞可能導致心肌損傷,通常表現為心率增快、心音低鈍。治療需絕對臥床,遵醫囑使用維生素C注射液營(yíng)養心肌,配合輔酶Q10膠囊改善心肌代謝。
5、急性弛緩性麻痹
急性弛緩性麻痹表現為突發(fā)性肢體無(wú)力,多見(jiàn)于下肢,可能與病毒損傷脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元有關(guān)?;純嚎赡艹霈F肌張力減退、腱反射消失等癥狀。治療需早期使用丙種球蛋白注射液,配合康復訓練,部分患兒可能遺留運動(dòng)功能障礙。
預防手足口病并發(fā)癥需注意隔離患兒,家長(cháng)需每日檢查患兒口腔、手足皮疹變化,監測體溫。飲食宜清淡易消化,可適量食用米粥、蒸蛋等流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。保持皮膚清潔,剪短患兒指甲防止抓破皮疹。出現持續高熱、精神差、肢體抖動(dòng)等癥狀時(shí)需立即就醫??祻推诳蛇m當補充富含維生素C的水果如獼猴桃、橙子等,幫助恢復免疫力。
手足口病后口腔潰瘍通常由腸道病毒感染引起,表現為口腔黏膜散在皰疹或潰瘍,可通過(guò)保持口腔清潔、使用藥物緩解疼痛、調整飲食、局部用藥、預防繼發(fā)感染等方式處理??谇粷兛赡芘c病毒直接損傷、繼發(fā)細菌感染、免疫力下降、口腔黏膜修復延遲、營(yíng)養缺乏等因素有關(guān)。
手足口病患兒口腔潰瘍期間需用溫鹽水或兒童專(zhuān)用漱口水輕柔清潔口腔,家長(cháng)可用棉簽蘸取少量生理鹽水擦拭潰瘍面,避免使用刺激性漱口液。每日餐后及睡前重復進(jìn)行,減少食物殘渣滯留。清潔時(shí)動(dòng)作應輕柔,防止加重黏膜損傷。
口腔潰瘍疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用利多卡因凝膠、復方苯佐卡因凝膠等表面麻醉劑涂抹患處,或口服對乙酰氨基酚口服溶液。疼痛伴發(fā)熱者可短期使用布洛芬混懸液,但須避免阿司匹林以防瑞氏綜合征。家長(cháng)需注意觀(guān)察用藥后是否出現過(guò)敏反應。
選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉、酸奶等,避免酸性、辛辣、堅硬食物刺激潰瘍面??蓪⑺ブ笙♂岋嬘?,補充維生素C和維生素B族。少量多次喂食,保證每日水分攝入,必要時(shí)使用吸管減少口腔接觸。
繼發(fā)細菌感染時(shí)可涂抹重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合,或使用開(kāi)喉劍噴霧劑消炎止痛。中藥制劑如冰硼散、西瓜霜噴劑可直接作用于潰瘍面,使用前需清潔創(chuàng )面。家長(cháng)應注意藥物是否含過(guò)敏成分,首次使用前在小范圍測試。
患兒餐具需每日煮沸消毒,避免與他人共用餐具或親吻。潰瘍滲出明顯時(shí)可短期使用西地碘含片抑制細菌繁殖。保持居室通風(fēng),接觸患兒分泌物后及時(shí)洗手。若出現潰瘍持續擴大、化膿或高熱不退,提示可能合并細菌感染需及時(shí)就醫。
手足口病后口腔潰瘍護理期間,家長(cháng)需每日檢查患兒口腔情況,記錄潰瘍數量及大小變化?;謴推诳蛇m量補充鋅制劑和維生素B復合劑促進(jìn)黏膜修復,但應避免盲目使用抗生素?;純阂挛镆诉x擇柔軟材質(zhì)以減少摩擦刺激,睡眠時(shí)抬高頭部緩解充血。通常潰瘍在發(fā)病后7-10天逐漸愈合,若超過(guò)兩周未愈或伴隨指甲脫落等表現,需排查其他病毒感染或免疫異常。
8歲兒童患手足口病通常容易康復,多數癥狀較輕且具有自限性。手足口病主要由腸道病毒引起,臨床表現為發(fā)熱、口腔皰疹及手足皮疹,病程一般為7-10天。建議家長(cháng)密切觀(guān)察患兒癥狀變化,若出現持續高熱、精神萎靡等重癥表現需及時(shí)就醫。
8歲兒童免疫系統發(fā)育較完善,對腸道病毒的抵抗力優(yōu)于嬰幼兒,皮疹和口腔潰瘍癥狀通常較輕微。多數患兒在發(fā)病后3-5天體溫恢復正常,皮膚皰疹逐漸結痂脫落,不會(huì )遺留瘢痕。居家護理期間需保持患兒口腔清潔,選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免抓撓皮疹部位。
極少數患兒可能因病毒侵襲神經(jīng)系統或心肺功能出現腦炎、肺水腫等嚴重并發(fā)癥,表現為肢體抖動(dòng)、呼吸急促、面色蒼白等癥狀。此類(lèi)情況多與EV71型腸道病毒感染有關(guān),需立即住院治療。但8歲兒童發(fā)生重癥的概率顯著(zhù)低于3歲以下嬰幼兒,規范護理下預后良好。
患兒應隔離至癥狀完全消失后7天,避免交叉感染。家長(cháng)需每日用含氯消毒劑清潔玩具和接觸物品,督促患兒勤洗手?;謴推诳蛇m量補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,如蘋(píng)果泥、蒸蛋羹等易消化食物。若病程超過(guò)兩周未愈或出現指甲脫落等遲發(fā)表現,建議復查排除其他病毒感染。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
諾如病毒會(huì )傳染大人。諾如病毒感染具有高度傳染性,主要通過(guò)糞口途徑、接觸污染物或氣溶膠傳播,常見(jiàn)癥狀包括嘔吐、腹瀉、發(fā)熱,成人感染概率與兒童相近。
病毒可通過(guò)直接接觸患者嘔吐物或糞便傳播,處理污染物后未徹底洗手可導致感染。建議使用含氯消毒劑清潔污染區域。
接觸被病毒污染的物體表面后觸摸口鼻是常見(jiàn)傳播方式。成人照護患兒時(shí)需佩戴手套,接觸后立即用肥皂洗手。
患者嘔吐時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠可懸浮在空氣中,吸入后可能感染。處理嘔吐物時(shí)應佩戴口罩,保持通風(fēng)。
食用被污染的食物或水源可導致群體性感染。生食貝類(lèi)高風(fēng)險,需徹底加熱,飲用煮沸水或正規瓶裝水。
感染后需隔離至癥狀消失后48小時(shí),注意補充電解質(zhì)防止脫水,餐具需單獨消毒處理。
脂肪性肝炎可通過(guò)肝功能檢測、影像學(xué)檢查、肝纖維化評估、肝活檢等方式確診。診斷需結合臨床表現與輔助檢查結果綜合判斷。
通過(guò)血液檢查評估轉氨酶、膽紅素等指標,ALT和AST升高是脂肪性肝炎的常見(jiàn)表現,γ-谷氨酰轉肽酶可能同時(shí)異常。
腹部超聲可顯示肝臟脂肪浸潤,表現為肝區回聲增強;CT或磁共振能更準確量化脂肪含量,磁共振質(zhì)子密度脂肪分數是敏感指標。
采用瞬時(shí)彈性成像技術(shù)測量肝臟硬度,FibroScan可無(wú)創(chuàng )評估纖維化程度,血清學(xué)指標如APRI評分也有參考價(jià)值。
病理檢查是診斷金標準,能明確炎癥分級和纖維化分期,但屬于有創(chuàng )操作,通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。
確診后需定期監測肝功能,控制體重并限制高脂飲食,避免飲酒和肝毒性藥物,根據醫生建議進(jìn)行規范治療。
猩紅熱具有較強傳染性,主要通過(guò)飛沫傳播和接觸傳播,傳染源為患者及帶菌者,易感人群以?xún)和癁橹鳌?/p>
飛沫傳播是主要途徑,患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫含有A組β型溶血性鏈球菌,健康人吸入后可能感染。
急性期患者傳染性最強,癥狀消退后仍可能通過(guò)分泌物排菌,無(wú)癥狀帶菌者也可成為潛在傳染源。
5-15歲兒童發(fā)病率最高,與免疫系統發(fā)育不完全有關(guān),托幼機構、學(xué)校等集體場(chǎng)所易發(fā)生聚集性疫情。
隔離患者至癥狀消失后7天,密切接觸者需醫學(xué)觀(guān)察,流行期間避免前往人群密集場(chǎng)所,注意手衛生和呼吸道防護。
猩紅熱流行季節可接種相關(guān)疫苗,保持室內通風(fēng),患者衣物用具應煮沸消毒,出現咽痛發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫排查。
病毒性肝炎需重點(diǎn)關(guān)注肝功能指標、病毒學(xué)指標、影像學(xué)指標和凝血功能指標。
谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶反映肝細胞損傷程度,總膽紅素和白蛋白提示肝臟代謝及合成功能。
甲肝抗體IgM、乙肝表面抗原、丙肝抗體等可明確病毒類(lèi)型,乙肝病毒DNA定量能評估病毒復制活躍度。
腹部超聲可觀(guān)察肝臟形態(tài)變化,彈性成像能評估肝纖維化程度,CT/MRI有助于發(fā)現占位性病變。
凝血酶原時(shí)間延長(cháng)提示肝臟合成凝血因子能力下降,是判斷肝功能儲備的重要指標。
建議定期復查相關(guān)指標,避免飲酒和肝毒性藥物,保持均衡飲食并適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。
乙肝小三陽(yáng)患者能否辦理健康證需根據肝功能狀況和具體職業(yè)要求決定,主要影響因素有病毒復制水平、肝功能指標、職業(yè)暴露風(fēng)險、地方政策法規。
HBV-DNA檢測結果低于檢測限且肝功能正常時(shí),餐飲、幼教等行業(yè)可能允許辦證。需定期監測病毒載量,必要時(shí)使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制。
轉氨酶持續正常且無(wú)肝纖維化表現者,從事非血源性接觸職業(yè)可能獲證。若出現ALT異常需先進(jìn)行保肝治療,可選用甘草酸制劑、水飛薊素等藥物。
涉及創(chuàng )傷性操作的醫療崗位通常限制辦證,而普通文職類(lèi)工作限制較少。職業(yè)選擇應規避采血、手術(shù)等高風(fēng)險操作環(huán)節。
不同省份對健康證發(fā)放標準存在差異,需咨詢(xún)當地疾控中心。部分區域已取消乙肝病毒檢測作為辦證必要條件。
建議辦理前完善肝功能、HBV-DNA等檢查,避免高脂飲食和酒精攝入,從事允許范圍內的工作時(shí)注意個(gè)人防護用品規范使用。
乙肝病毒感染可能造成肝損傷,疾病發(fā)展過(guò)程包括輕度肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝癌等階段。
乙肝病毒初期感染可能引發(fā)輕度肝炎,表現為轉氨酶輕度升高,可通過(guò)恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒藥物控制。
長(cháng)期未控制的感染可能導致肝纖維化進(jìn)展為肝硬化,伴隨腹水、脾腫大等癥狀,需聯(lián)合抗病毒和保肝治療。
嚴重肝損傷可能發(fā)展為肝衰竭,出現黃疸、凝血功能障礙等表現,此時(shí)需人工肝支持或肝移植治療。
慢性乙肝感染是肝癌高危因素,定期進(jìn)行甲胎蛋白檢測和肝臟超聲篩查有助于早期發(fā)現。
乙肝病毒攜帶者應每3-6個(gè)月復查肝功能,避免飲酒和濫用藥物,保持規律作息有助于減輕肝臟負擔。
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