醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  外陰炎是指外陰部位皮膚及黏膜的炎癥性疾病，通常表現為瘙癢、紅腫、疼痛或異常分泌物。外陰炎可能由感染、過(guò)敏、理化刺激或內分泌失調等因素引起，需根據具體病因采取針對性治療。

  1、感染因素

  細菌性外陰炎多由金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等引起，表現為外陰灼熱感及黃白色分泌物，可遵醫囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片或紅霉素軟膏。真菌感染常見(jiàn)白色念珠菌，伴隨豆渣樣分泌物，需使用硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道泡騰片等抗真菌藥物。滴蟲(chóng)性外陰炎伴有泡沫狀分泌物，需伴侶同治，常用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗。

  2、過(guò)敏反應

  接觸衛生巾、化纖內褲或洗劑中的香精可能導致接觸性皮炎，表現為外陰水腫伴密集小丘疹。需立即停用致敏產(chǎn)品，用溫水清潔后涂抹氫化可的松乳膏，嚴重時(shí)可口服氯雷他定片。反復過(guò)敏者建議選用棉質(zhì)內衣和低敏洗滌劑。

  3、理化刺激

  過(guò)度清洗、使用堿性肥皂或高溫水燙洗會(huì )破壞外陰皮膚屏障，導致干燥脫屑和刺痛。應改用pH5.5的弱酸性洗液，清洗后涂抹維生素E乳。糖尿病患者尿液刺激可能引發(fā)會(huì )陰濕疹，需控制血糖并外用氧化鋅軟膏。

  4、內分泌因素

  絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì )導致萎縮性外陰炎，黏膜變薄伴性交痛，可短期使用雌三醇乳膏局部補充激素。青春期前幼女因雌激素缺乏易患非特異性外陰炎，需每日更換純棉內褲并用1:5000高錳酸鉀坐浴。

  5、其他疾病繼發(fā)

  銀屑病、扁平苔蘚等皮膚病可能累及外陰，出現邊界清晰的紅色斑塊或白色網(wǎng)狀條紋，需皮膚科會(huì )診。糖尿病、免疫缺陷患者易合并難治性外陰炎，需同時(shí)治療基礎疾病。嬰幼兒需排查蟯蟲(chóng)感染可能。

  日常需保持外陰清潔干燥，避免穿緊身褲和久坐，如廁后從前向后擦拭。急性期禁止性生活，飲食忌辛辣刺激，可適量增加酸奶和蔓越莓攝入。癥狀持續3天無(wú)緩解或出現發(fā)熱、潰瘍時(shí)，應及時(shí)至婦科或皮膚科就診，避免自行使用抗生素洗劑破壞菌群平衡。