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輸尿管上段結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式處理。結石嵌頓可能由代謝異常、尿路感染、解剖結構異常、飲水不足等原因引起。
1、藥物排石:直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水及適度運動(dòng)。
2、體外碎石:適用于1-2厘米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出,可能需要重復進(jìn)行,治療前需評估腎功能及凝血功能。
3、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接碎石取石,適用于中段及下段結石,術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現血尿或感染等并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:針對大于2厘米的復雜結石,建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石,需全身麻醉,術(shù)后有出血或腎周血腫風(fēng)險,恢復期較長(cháng)。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫。
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