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輸尿管結石痛可能由結石移動(dòng)刺激黏膜、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)感染加重炎癥、先天尿路結構異常等原因引起,通常表現為突發(fā)腰腹劇痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、結石移動(dòng)刺激結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導致疼痛,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、鹽酸坦索羅辛、消旋山莨菪堿等藥物緩解癥狀,同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)結石排出。
2、尿路梗阻痙攣結石嵌頓導致輸尿管平滑肌強烈收縮,引發(fā)絞痛。治療需解除梗阻,可使用黃體酮注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物,嚴重時(shí)需體外沖擊波碎石。
3、繼發(fā)感染炎癥結石滯留可能合并尿路感染,加重疼痛。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、磷霉素氨丁三醇等抗生素控制感染,同時(shí)處理原發(fā)結石。
4、尿路結構異常先天性輸尿管狹窄或憩室易致結石滯留,此類(lèi)患者需通過(guò)CT尿路成像明確解剖異常,必要時(shí)行輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持低鹽低嘌呤飲食,每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng)以防結石移位加重疼痛,疼痛持續或發(fā)熱需立即就醫。
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