醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  震碎腎結石可能引起血尿、腎絞痛、尿路感染、腎功能損傷等危害。體外沖擊波碎石術(shù)作為常見(jiàn)治療手段，其風(fēng)險主要包括組織損傷、結石殘留、繼發(fā)感染及罕見(jiàn)腎周血腫。

  1、血尿

  沖擊波可能導致泌尿系統黏膜微小血管破裂，多數表現為短暫肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，嚴重者需用氨甲環(huán)酸片或酚磺乙胺注射液止血。

  2、腎絞痛

  碎石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或硫酸阿托品注射液緩解癥狀。

  3、尿路感染

  結石碎片滯留易滋生細菌，可能引發(fā)發(fā)熱和排尿灼痛，需根據尿培養結果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。

  4、腎功能損傷

  反復沖擊可能造成腎實(shí)質(zhì)微小損傷，嚴重者出現肌酐升高，罕見(jiàn)情況下需血液透析，可配合尿毒清顆?；蚰I衰寧片保護腎功能。

  術(shù)后應每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜等食物，定期復查超聲監測結石排出情況，出現持續發(fā)熱或嚴重腰痛需立即就醫。