醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  妊娠高血壓五種狀況通常指妊娠期高血壓疾病的五種臨床分類(lèi)，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓合并妊娠。妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，嚴重威脅母嬰健康。

  1、妊娠期高血壓

  妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現血壓升高，收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱，產(chǎn)后12周內血壓恢復正常。妊娠期高血壓可能與胎盤(pán)形成異常、血管內皮損傷等因素有關(guān)，通常表現為血壓升高、蛋白尿陰性或輕微?；颊咝瓒ㄆ诒O測血壓，保證充足休息，必要時(shí)遵醫囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物。

  2、子癇前期

  子癇前期是在妊娠期高血壓基礎上出現蛋白尿或其他器官功能損害。子癇前期可能與胎盤(pán)缺血、氧化應激反應等因素有關(guān)，通常表現為血壓持續升高、24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)300毫克，可能伴有頭痛、視物模糊等癥狀?；颊咝鑷栏衽P床休息，限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用硫酸鎂注射液預防子癇發(fā)作，必要時(shí)需終止妊娠。

  3、子癇

  子癇是子癇前期基礎上發(fā)生的不能用其他原因解釋的抽搐。子癇可能與腦血管痙攣、腦水腫等因素有關(guān)，通常表現為全身強直陣攣性抽搐、意識喪失等癥狀。子癇屬于產(chǎn)科急癥，需立即就醫，給予硫酸鎂注射液控制抽搐，同時(shí)做好氣道管理，預防窒息。

  4、慢性高血壓并發(fā)子癇前期

  慢性高血壓并發(fā)子癇前期是指孕前已存在高血壓的孕婦在妊娠20周后新發(fā)蛋白尿或原有蛋白尿加重。這種情況可能與基礎血管病變加重有關(guān)，通常表現為血壓較孕前明顯升高、尿蛋白顯著(zhù)增加?；颊咝杓訌娧獕罕O測，遵醫囑調整降壓藥物，必要時(shí)提前終止妊娠。

  5、慢性高血壓合并妊娠

  慢性高血壓合并妊娠是指孕前已確診高血壓的孕婦妊娠后血壓持續升高。慢性高血壓可能與遺傳因素、肥胖等因素有關(guān)，通常表現為妊娠前即有高血壓病史，妊娠期血壓控制不佳?；颊咝柙谠星白稍?xún)醫生，妊娠期繼續服用甲基多巴片等相對安全的降壓藥物，定期評估胎兒生長(cháng)發(fā)育情況。

  妊娠高血壓患者需保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量不超過(guò)5克。適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、禽肉、豆制品等。保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累和精神緊張。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監測血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況。出現頭痛、視物模糊、上腹痛等不適癥狀時(shí)需立即就醫。妊娠期高血壓疾病可能增加胎盤(pán)早剝、胎兒生長(cháng)受限等并發(fā)癥風(fēng)險，需在醫生指導下制定個(gè)體化治療方案。