醫生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  多數糖尿病患者在血糖控制穩定時(shí)可安全接受手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險主要與血糖水平、并發(fā)癥控制、手術(shù)類(lèi)型、麻醉評估等因素有關(guān)。

  1、血糖水平

  術(shù)前空腹血糖建議控制在7-10mmol/L，餐后血糖不超過(guò)12mmol/L。血糖過(guò)高可能增加感染風(fēng)險，過(guò)低則易引發(fā)低血糖昏迷。

  2、并發(fā)癥控制

  合并視網(wǎng)膜病變者需評估眼底出血風(fēng)險，腎病者需調整術(shù)中輸液量，心血管疾病患者需進(jìn)行心臟功能評估。

  3、手術(shù)類(lèi)型

  急診手術(shù)需快速調整血糖，擇期手術(shù)應提前3-7天優(yōu)化控糖方案。大型手術(shù)比小型手術(shù)更需嚴密監測。

  4、麻醉評估

  需評估糖尿病神經(jīng)病變對麻醉藥物代謝的影響，自主神經(jīng)病變可能增加血壓波動(dòng)風(fēng)險。

  建議術(shù)前1-3個(gè)月強化血糖監測，術(shù)后需加強傷口護理和血糖跟蹤管理，必要時(shí)由內分泌科醫生參與圍手術(shù)期方案制定。