醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  骨折后出現骨刺可通過(guò)康復訓練、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。骨刺通常由骨折愈合異常、局部炎癥刺激、關(guān)節退變、長(cháng)期勞損、代謝異常等因素引起。

  1、康復訓練

  早期在醫生指導下進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌肉力量練習，有助于減少軟組織粘連?？蛇M(jìn)行被動(dòng)屈伸訓練或等長(cháng)收縮運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重骨刺刺激。若伴隨關(guān)節僵硬，可結合持續牽引緩解癥狀。

  2、物理治療

  超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥介質(zhì)吸收。沖擊波治療可軟化鈣化組織，緩解骨刺對周?chē)窠?jīng)的壓迫。熱敷適用于慢性期疼痛，每日20分鐘可改善局部代謝。

  3、藥物治療

  塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成，減輕骨刺引發(fā)的炎性疼痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊能促進(jìn)軟骨修復，延緩關(guān)節退變進(jìn)程。骨化三醇軟膠囊適用于合并骨質(zhì)疏松者，需監測血鈣水平。

  4、中醫調理

  采用活血化瘀類(lèi)中藥熏洗，如紅花、當歸等煮沸后局部熱敷。針灸選取阿是穴配合足三里等穴位，調節局部氣血運行。推拿手法需避開(kāi)急性炎癥期，采用滾法、撥筋等松解粘連。

  5、手術(shù)治療

  關(guān)節鏡下行骨贅磨削術(shù)適用于影響關(guān)節活動(dòng)的較大骨刺。開(kāi)放截骨術(shù)用于嚴重畸形愈合病例，需配合內固定穩定骨折端。術(shù)后需早期介入康復治療預防再次粘連。

  骨折愈合期應避免患肢過(guò)度負重，補充富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。每日進(jìn)行無(wú)痛范圍內的關(guān)節活動(dòng)，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂生長(cháng)情況，若出現持續夜間痛或關(guān)節卡壓感應及時(shí)就診?？刂企w重減輕關(guān)節負荷，糖尿病患者需嚴格監測血糖以促進(jìn)組織修復。