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新生兒20天黃疸值為17屬于病理性黃疸，需及時(shí)就醫排查膽紅素腦病風(fēng)險，治療方法包括藍光照射、藥物治療、換血療法及病因治療。
1、藍光照射藍光治療是降低血清未結合膽紅素最有效的方法，通過(guò)光異構化作用促進(jìn)膽紅素排泄。治療期間需監測體溫、補液，并保護眼睛及會(huì )陰。
2、藥物治療可遵醫囑使用白蛋白注射液、苯巴比妥片、茵梔黃口服液等藥物。白蛋白能結合游離膽紅素，苯巴比妥可誘導肝酶活性，中藥制劑有助于退黃。
3、換血療法當膽紅素水平接近換血閾值或出現神經(jīng)系統癥狀時(shí)，需采用雙倍量換血術(shù)。該方法能快速清除血液中游離膽紅素和致敏紅細胞。
4、病因治療需排查ABO溶血病、G6PD缺乏癥、膽道閉鎖等原發(fā)病。如確診ABO溶血可使用丙種球蛋白，膽道閉鎖需行葛西手術(shù)。
家長(cháng)需每日記錄黃疸范圍變化，保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用磺胺類(lèi)等可能加重溶血的藥物，并按醫囑復查膽紅素水平。
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