醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶輕微腦出血的癥狀主要有嗜睡、嘔吐、囟門(mén)膨隆、肌張力異常、驚厥等。輕微腦出血可能與產(chǎn)傷、維生素K缺乏、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷等因素有關(guān)，需結合影像學(xué)檢查確診。

  1、嗜睡

  寶寶輕微腦出血時(shí)，由于顱內壓增高或腦組織缺氧，常表現為異常嗜睡，難以喚醒或清醒時(shí)間明顯縮短。家長(cháng)需注意與正常睡眠區別，若伴隨進(jìn)食減少或哭聲微弱應及時(shí)就醫。臨床可能使用甘露醇注射液降低顱壓，或通過(guò)維生素K1注射液糾正凝血異常。

  2、嘔吐

  腦出血刺激嘔吐中樞會(huì )導致頻繁噴射狀嘔吐，尤其進(jìn)食后更明顯。嘔吐物可能含膽汁樣液體，與普通吐奶不同。需保持寶寶側臥位防止誤吸，醫生可能建議使用注射用奧美拉唑鈉保護胃腸黏膜，或苯巴比妥鈉注射液控制顱內高壓。

  3、囟門(mén)膨隆

  前囟門(mén)張力增高是嬰兒腦出血的特征性表現，觸摸時(shí)有飽滿(mǎn)感甚至搏動(dòng)。正常囟門(mén)應平軟或輕微凹陷。家長(cháng)發(fā)現異常膨隆時(shí)禁止按壓，需立即就醫。頭部超聲或CT檢查可明確出血量，必要時(shí)需行硬膜下穿刺引流術(shù)。

  4、肌張力異常

  可能表現為單側肢體僵硬或全身肌張力低下，伴隨動(dòng)作減少或姿勢異常。與腦出血部位相關(guān)，基底節區出血易導致肌張力障礙?？祻推诳膳浜仙窠?jīng)節苷脂鈉注射液營(yíng)養神經(jīng)，或進(jìn)行嬰兒撫觸訓練改善運動(dòng)功能。

  5、驚厥

  局部或全身性發(fā)作多見(jiàn)，表現為眼球上翻、肢體抽動(dòng)或呼吸暫停。需記錄發(fā)作時(shí)間和表現，移除周?chē)ｋU物品。醫生可能使用地西泮注射液緊急止痙，后續需腦電圖監測。早產(chǎn)兒腦出血更易遺留癲癇后遺癥，需長(cháng)期隨訪(fǎng)。

  家長(cháng)發(fā)現寶寶出現上述癥狀時(shí)，應立即保持其安靜平臥，避免搖晃或劇烈移動(dòng)頭部。哺乳期母親需加強營(yíng)養攝入，補充富含維生素K的綠葉蔬菜?；謴推诙ㄆ谶M(jìn)行發(fā)育評估，遵醫囑進(jìn)行早期干預訓練，如視覺(jué)追蹤、抓握練習等促進(jìn)神經(jīng)功能代償。避免擅自使用止血或鎮靜藥物，所有治療需在新生兒科醫師指導下進(jìn)行。