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萎縮性胃炎可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期膽汁反流、免疫因素、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、高鹽飲食等原因引起。萎縮性胃炎可通過(guò)根除幽門(mén)螺桿菌、調整飲食、保護胃黏膜、改善生活習慣、定期胃鏡復查等方式治療。
幽門(mén)螺桿菌感染是萎縮性胃炎最常見(jiàn)的原因,該細菌會(huì )破壞胃黏膜屏障,導致胃酸侵蝕胃壁?;颊呖赡艹霈F上腹隱痛、餐后飽脹感等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑。根除后需復查確認療效。
十二指腸內容物反流入胃會(huì )損傷胃黏膜,常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后或膽囊功能障礙患者。典型表現為口苦、胃灼熱感。治療可使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少反流。
自身免疫性胃炎患者體內存在抗壁細胞抗體,導致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙??赡馨殡S貧血、舌炎等癥狀。需定期監測維生素B12水平,必要時(shí)注射維生素B12注射液。避免進(jìn)食刺激性食物加重黏膜損傷。
阿司匹林腸溶片等藥物會(huì )抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護機制。長(cháng)期用藥者可能出現黑便、嘔血等消化道出血表現。建議聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜,必要時(shí)更換鎮痛方案。用藥期間需定期檢查胃功能。
過(guò)量攝入腌制食品會(huì )直接損傷胃黏膜上皮細胞,增加癌變風(fēng)險?;颊叱S形覆坎贿m、食欲減退等表現。日常應控制每日鹽攝入量,增加新鮮蔬菜水果攝入。烹飪時(shí)可使用香辛料替代部分食鹽,逐步改變重口味飲食習慣。
萎縮性胃炎患者需建立規律飲食習慣,每日定時(shí)定量進(jìn)餐,避免過(guò)饑過(guò)飽。選擇易消化的食物如粥類(lèi)、面條,減少油炸、辛辣刺激食物攝入。戒煙限酒有助于胃黏膜修復。適當進(jìn)行散步等溫和運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡復查,動(dòng)態(tài)觀(guān)察黏膜變化情況。出現消瘦、持續腹痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
慢性非萎縮性胃炎糜爛和反流性食管炎通??梢灾斡?,但需根據病情嚴重程度和個(gè)體差異制定個(gè)性化治療方案。這兩種疾病主要與胃酸分泌異常、幽門(mén)螺桿菌感染、不良飲食習慣等因素有關(guān),通過(guò)規范治療和生活方式調整可有效控制癥狀。
慢性非萎縮性胃炎糜爛和反流性食管炎的治療效果與患者依從性密切相關(guān)。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片能抑制胃酸分泌,促進(jìn)黏膜修復。胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀顆??芍泻臀杆岵⑿纬杀Wo層。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需采用四聯(lián)療法根除治療,療程通常為10-14天。反流性食管炎患者可加用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片改善食管蠕動(dòng)功能。多數患者在規范用藥4-8周后癥狀明顯緩解,內鏡下黏膜愈合需更長(cháng)時(shí)間。
少數頑固性病例可能對藥物反應不佳,需調整治療方案或延長(cháng)療程。長(cháng)期未控制的胃食管反流可能引發(fā)巴雷特食管等并發(fā)癥。合并食管裂孔疝等解剖異常者可能需要內鏡下治療或外科手術(shù)干預。吸煙、飲酒、高脂飲食等不良習慣會(huì )顯著(zhù)影響療效,部分患者停藥后可能出現癥狀復發(fā)。
建議患者遵醫囑足療程用藥,避免自行調整劑量。日常需保持規律飲食,少食多餐,避免辛辣刺激食物。餐后2小時(shí)內不宜平臥,睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米。定期復查胃鏡評估黏膜修復情況,出現嘔血、黑便、吞咽困難等癥狀應及時(shí)就醫。長(cháng)期用藥者需監測藥物不良反應,必要時(shí)在醫生指導下調整方案。
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