醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  自然流產(chǎn)后經(jīng)血一直不斷可能與子宮復舊不全、宮腔殘留、感染、內分泌紊亂、凝血功能障礙等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物調理、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式干預。自然流產(chǎn)指妊娠不足28周且胎兒體重不足1000克時(shí)終止妊娠的現象。

  1、子宮復舊不全

  流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導致惡露排出時(shí)間延長(cháng)，常伴隨下腹墜脹感?？赏ㄟ^(guò)益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮，或遵醫囑使用縮宮素注射液。日?？捎脽崴鼰岱蟾共?，避免劇烈運動(dòng)。

  2、宮腔殘留

  妊娠組織未完全排出時(shí)，殘留物會(huì )刺激子宮內膜引起持續出血，可能伴有血塊和組織物排出。需通過(guò)超聲檢查確診，少量殘留可服用新生化顆粒促進(jìn)排出，大量殘留需行清宮術(shù)。

  3、感染

  流產(chǎn)后護理不當可能引發(fā)子宮內膜炎，表現為出血伴異味分泌物或發(fā)熱。需做分泌物培養，確診后可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，同時(shí)保持會(huì )陰清潔。

  4、內分泌紊亂

  妊娠終止后激素水平驟變可能導致子宮內膜修復延遲?？赏ㄟ^(guò)抽血查激素六項，遵醫囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝調節周期，配合逍遙丸疏肝健脾。

  5、凝血功能障礙

  原有血小板減少癥或流產(chǎn)后繼發(fā)彌散性血管內凝血時(shí)，會(huì )出現難以止血的現象。需檢查凝血四項，必要時(shí)輸注凝血酶原復合物，同時(shí)服用云南白藥膠囊輔助止血。

  流產(chǎn)后應每日監測出血量，超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量2倍或持續3周以上需及時(shí)復查。保持外陰清潔，6周內禁止盆浴和性生活。飲食宜補充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物，避免生冷辛辣。適當進(jìn)行凱格爾運動(dòng)幫助盆底肌恢復，但避免提重物和久蹲。若出現發(fā)熱、劇烈腹痛或大量血塊需立即就醫。