醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  下腹疼痛墜脹總想大便可能與腸易激綜合征、慢性結腸炎、盆腔炎、泌尿系統感染、腸道腫瘤等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷，避免延誤治療。

  1、腸易激綜合征

  腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，發(fā)病與內臟高反應性、精神心理因素相關(guān)。典型表現為下腹陣發(fā)性絞痛或隱痛，排便后緩解，伴隨排便習慣改變如腹瀉便秘交替?？勺襻t囑使用匹維溴銨片緩解腸痙攣，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群，復方谷氨酰胺腸溶膠囊修復腸黏膜?；颊咝栌涗涳嬍橙沼?，避免攝入產(chǎn)氣食物。

  2、慢性結腸炎

  慢性結腸炎多由感染、免疫異常導致結腸黏膜持續炎癥。疼痛多位于左下腹，排便后墜脹感明顯，大便常帶黏液。結腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫。治療需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，地衣芽孢桿菌活菌膠囊改善腸道環(huán)境，必要時(shí)采用蒙脫石散保護腸壁。急性期需低渣飲食，避免辛辣刺激。

  3、盆腔炎

  女性盆腔炎性疾病可引起下腹持續性墜痛，伴隨肛門(mén)墜脹感和異常陰道分泌物。炎癥波及直腸時(shí)會(huì )產(chǎn)生便意頻繁。需用鹽酸左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，桂枝茯苓膠囊活血化瘀。治療期間禁止性生活，下腹部熱敷可緩解不適。

  4、泌尿系統感染

  膀胱炎或前列腺炎可能通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)下腹墜脹，尤其排尿后癥狀加重。尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。建議服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌，三金片清熱利濕。每日飲水保持2000毫升以上，避免憋尿。

  5、腸道腫瘤

  結直腸腫瘤生長(cháng)可能壓迫周?chē)M織引發(fā)隱痛，伴隨排便習慣改變、便血等報警癥狀。腸鏡檢查是確診金標準。早期可行腹腔鏡腫瘤切除術(shù)，晚期需結合放化療。40歲以上人群出現持續癥狀時(shí)應及時(shí)篩查。

  日常需保持規律作息與適度運動(dòng)，每日攝入30克以上膳食纖維，避免久坐壓迫腹部。記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因及排便特征，復診時(shí)提供給醫生參考。若出現發(fā)熱、血便、體重下降等預警癥狀須立即就醫。