醫生回答(1)

• 廖張元

  主任醫師 天津醫科大學(xué)總醫院

  指導意見(jiàn)：

  流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直，嚴重者可出現皮膚瘀斑、休克及腦疝。

  1. 傳播途徑：

  通過(guò)呼吸道飛沫傳播，密切接觸感染者或攜帶者的鼻咽分泌物是主要感染方式。預防需保持室內通風(fēng)，避免人群密集場(chǎng)所。

  2. 高危人群：

  5歲以下兒童及青少年發(fā)病率最高，免疫缺陷者、脾切除患者風(fēng)險顯著(zhù)增加。建議高危人群接種A群、C群腦膜炎球菌多糖疫苗。

  3. 診斷方法：

  腦脊液檢查可見(jiàn)壓力增高、白細胞增多、糖含量降低；血培養及瘀斑涂片檢出革蘭陰性雙球菌可確診。早期腰椎穿刺檢查至關(guān)重要。

  4. 治療方案：

  首選青霉素G或頭孢曲松靜脈滴注，嚴重病例需聯(lián)合地塞米松減輕炎癥反應。出現休克時(shí)需液體復蘇及血管活性藥物支持治療。

  流行季節避免前往疫區，出現突發(fā)高熱伴意識改變應立即就醫。密切接觸者需預防性服用利福平或環(huán)丙沙星。