醫生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  乙肝大三陽(yáng)但肝功能正常多數情況下無(wú)須立即治療，但需定期監測肝功能與病毒載量。

  1、病毒攜帶狀態(tài)

  乙肝大三陽(yáng)指HBsAg、HBeAg和抗-HBc陽(yáng)性，肝功能正常時(shí)可能處于免疫耐受期，此時(shí)病毒復制活躍但未造成明顯肝損傷。

  2、肝組織學(xué)評估

  建議通過(guò)肝穿刺或FibroScan檢查評估肝臟炎癥和纖維化程度，部分患者雖肝功能正常但可能存在隱匿性病變。

  3、高危因素監測

  年齡超過(guò)30歲、家族肝癌史、病毒載量持續高水平者，即使肝功能正常也應考慮抗病毒治療以阻斷疾病進(jìn)展。

  4、妊娠期管理

  孕婦若為乙肝大三陽(yáng)，孕晚期需評估病毒載量，必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療以降低母嬰傳播風(fēng)險。

  日常應避免飲酒和肝毒性藥物，每3-6個(gè)月復查肝功能、HBV-DNA及超聲，出現異常時(shí)及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療。