小兒心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療、射頻消融術(shù)、外科手術(shù)等方式改善。小兒心動(dòng)過(guò)速通常由發(fā)熱、貧血、心肌炎、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等原因引起。

1、生活干預

發(fā)熱導致的心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)物理降溫緩解，如用溫水擦拭腋窩或腹股溝。避免劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)，保持環(huán)境安靜。適當補充水分有助于調節體溫和電解質(zhì)平衡。家長(cháng)需監測患兒體溫變化，若持續超過(guò)38.5攝氏度應及時(shí)就醫。

2、物理治療

屏氣法適用于突發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，可讓患兒深吸氣后屏住呼吸10秒。冰敷面部能刺激迷走神經(jīng)反射，將濕毛巾包裹冰塊敷于面部5秒。這兩種方法需在醫生指導下進(jìn)行，家長(cháng)不可自行操作。若無(wú)效需立即停止并就醫。

3、藥物治療

普羅帕酮片可用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，能抑制心肌細胞鈉離子通道。鹽酸胺碘酮注射液適用于頑固性心律失常，但可能引起甲狀腺功能異常。阿替洛爾片通過(guò)阻斷β受體減慢心率，哮喘患兒禁用。所有藥物必須嚴格遵醫囑使用。

4、射頻消融術(shù)

適用于反復發(fā)作的室上性心動(dòng)過(guò)速，通過(guò)導管釋放射頻能量破壞異常傳導通路。術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查定位病灶，手術(shù)成功率較高。術(shù)后可能出現穿刺部位血腫或房室傳導阻滯，需密切觀(guān)察心律變化。

5、外科手術(shù)

先天性心臟病合并心動(dòng)過(guò)速可能需手術(shù)矯正結構異常，如室間隔缺損修補術(shù)。預激綜合征可考慮心外膜旁路切斷術(shù)。手術(shù)風(fēng)險包括出血、感染和傳導系統損傷，需嚴格評估手術(shù)指征。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)和抗凝治療。

家長(cháng)應定期監測患兒靜息心率，嬰兒正常心率為120-140次/分，學(xué)齡兒童為70-100次/分。避免攝入含咖啡因食物，保證充足睡眠。記錄發(fā)作時(shí)的癥狀和持續時(shí)間，復診時(shí)提供給醫生參考。突發(fā)心悸伴面色蒼白或意識改變時(shí)需立即急診處理。

非竇性心動(dòng)過(guò)速是指心臟跳動(dòng)頻率超過(guò)正常范圍，但起搏點(diǎn)并非來(lái)源于竇房結的心律失常。主要包括房性心動(dòng)過(guò)速、房室結折返性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速等類(lèi)型。

1、房性心動(dòng)過(guò)速

房性心動(dòng)過(guò)速起源于心房異位起搏點(diǎn)，心率通常在100-250次/分?？赡芘c心房肌纖維化、電解質(zhì)紊亂或慢性肺部疾病有關(guān)，表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀?？勺襻t囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物，嚴重時(shí)需射頻消融治療。

2、房室結折返性心動(dòng)過(guò)速

房室結折返性心動(dòng)過(guò)速因房室結雙徑路形成折返環(huán)所致，突發(fā)突止是其特征，心率常達150-250次/分。多數患者無(wú)器質(zhì)性心臟病，發(fā)作時(shí)可能出現瀕死感、出汗。急性期可通過(guò)頸動(dòng)脈竇按摩終止，長(cháng)期控制可選用鹽酸地爾硫卓片、酒石酸美托洛爾片等藥物。

3、室性心動(dòng)過(guò)速

室性心動(dòng)過(guò)速起源于心室異位起搏點(diǎn)，心率多在120-200次/分，常見(jiàn)于心肌梗死、心肌病等器質(zhì)性心臟病患者。典型癥狀包括暈厥、低血壓，緊急情況下需電復律治療，藥物可選擇鹽酸利多卡因注射液、鹽酸索他洛爾片等。

4、心房撲動(dòng)

心房撲動(dòng)表現為規律的心房電活動(dòng)，心室率常為150次/分左右。多與心臟手術(shù)、甲亢或慢性心力衰竭相關(guān)，心電圖可見(jiàn)鋸齒狀撲動(dòng)波。治療需控制心室率并轉復竇律，常用富馬酸比索洛爾片、華法林鈉片等藥物。

5、預激綜合征

預激綜合征因存在房室旁路導致心動(dòng)過(guò)速，心率可達200次/分以上。部分患者有家族史，發(fā)作時(shí)可能伴血壓下降。藥物治療可選擇鹽酸普羅帕酮片，根治需行射頻消融術(shù)消除異常傳導通路。

出現持續心悸、胸痛或暈厥應立即就醫，日常需避免濃茶、咖啡因攝入，規律監測心率變化。合并基礎心臟病者應嚴格控制血壓血糖，遵醫囑定期復查動(dòng)態(tài)心電圖。所有抗心律失常藥物均需在心血管專(zhuān)科醫生指導下使用，不可自行調整劑量。