醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  羊角風(fēng)即癲癇，病因主要有遺傳因素、腦部損傷、中樞神經(jīng)系統感染、代謝異常、腦血管疾病等。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導致的慢性腦部疾病，需結合臨床表現和腦電圖等檢查確診。

  1、遺傳因素

  部分癲癇患者具有家族遺傳傾向，可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者通常在兒童期或青少年期發(fā)病，表現為全面性強直陣攣發(fā)作或失神發(fā)作。確診后需長(cháng)期服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制癥狀，同時(shí)避免熬夜、閃光刺激等誘發(fā)因素。

  2、腦部損傷

  顱腦外傷、產(chǎn)傷或腦部手術(shù)可能導致腦組織結構性損傷，形成異常放電病灶。這類(lèi)患者常見(jiàn)局灶性發(fā)作伴意識障礙，腦CT或MRI可顯示腦挫裂傷或軟化灶。治療需聯(lián)合使用卡馬西平片和拉莫三嗪片，嚴重者需評估手術(shù)切除致癇灶的可能性。

  3、中樞神經(jīng)系統感染

  腦炎、腦膜炎等感染性疾病治愈后，部分患者會(huì )出現繼發(fā)性癲癇。病毒或細菌感染導致的腦實(shí)質(zhì)損害可遺留永久性異常放電，表現為復雜部分性發(fā)作。急性期需使用阿昔洛韋注射液抗病毒治療，后期可選用奧卡西平片預防癲癇發(fā)作。

  4、代謝異常

  低血糖、低血鈣、肝性腦病等代謝紊亂可能誘發(fā)急性癥狀性癲癇發(fā)作。這類(lèi)發(fā)作多呈全面性強直-陣攣形式，糾正基礎代謝異常后癥狀通常緩解。需定期監測血糖電解質(zhì)，必要時(shí)靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液，慢性患者可口服苯妥英鈉片預防復發(fā)。

  5、腦血管疾病

  腦梗死、腦出血后遺留的腦組織缺血缺氧可能成為癲癇病灶，多見(jiàn)于中老年患者。這類(lèi)癲癇多在卒中后數月發(fā)作，以單純部分性運動(dòng)發(fā)作多見(jiàn)。除控制血壓血脂外，可選用加巴噴丁膠囊聯(lián)合氯硝西泮片進(jìn)行二級預防。

  癲癇患者應建立規律作息，保證充足睡眠，避免高空作業(yè)或駕駛等高風(fēng)險活動(dòng)。飲食注意補充維生素B6和鎂元素，限制咖啡因和酒精攝入。發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作持續時(shí)間及表現特征，定期復查腦電圖評估治療效果。所有抗癲癇藥物均需在神經(jīng)科醫師指導下規范使用，不可自行調整劑量或停藥。