醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  流鼻涕喉嚨痛咳嗽可能與上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、急性咽炎、支氣管炎、流行性感冒等因素有關(guān)。上呼吸道感染通常由病毒引起，表現為鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀。過(guò)敏性鼻炎多與接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原有關(guān)，伴隨陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕。急性咽炎常見(jiàn)于細菌或病毒感染，咽喉部充血疼痛明顯。支氣管炎可能因冷空氣刺激或病原體感染導致，咳嗽伴有痰液。流行性感冒由流感病毒引發(fā)，除呼吸道癥狀外還可出現發(fā)熱、肌肉酸痛。

  1、上呼吸道感染

  上呼吸道感染主要由鼻病毒、冠狀病毒等引起，病毒通過(guò)飛沫傳播侵入鼻咽部黏膜。典型癥狀包括流清涕、咽干癢、刺激性干咳，部分患者伴有低熱。治療可遵醫囑使用復方氨酚烷胺片緩解癥狀，咽痛明顯時(shí)可用西地碘含片，咳嗽劇烈者可選用氫溴酸右美沙芬口服溶液。保持室內空氣流通，多飲溫水有助于稀釋分泌物。

  2、過(guò)敏性鼻炎

  過(guò)敏性鼻炎是IgE介導的鼻黏膜非感染性炎癥，常見(jiàn)過(guò)敏原有屋塵螨、動(dòng)物皮屑等。特征性表現為突發(fā)性連續噴嚏、大量水樣鼻涕、鼻內瘙癢，部分患者會(huì )因鼻后滴漏引發(fā)咽喉刺痛及咳嗽?？勺襻t囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑抗炎，口服氯雷他定片抗組胺，嚴重時(shí)聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片。家長(cháng)需幫助兒童做好室內除螨清潔，外出佩戴口罩減少過(guò)敏原接觸。

  3、急性咽炎

  急性咽炎多由溶血性鏈球菌或腺病毒感染導致，咽部淋巴濾泡充血腫脹產(chǎn)生明顯灼痛感，吞咽時(shí)加劇，常與鼻炎并發(fā)出現流涕癥狀。炎癥刺激可引起反射性干咳，嚴重時(shí)聲帶水腫導致聲音嘶啞。治療需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，配合西瓜霜潤喉片局部緩解，發(fā)熱者可用布洛芬混懸液。用淡鹽水漱口能減輕黏膜水腫。

  4、支氣管炎

  支氣管炎常見(jiàn)于氣溫驟變時(shí)，冷空氣刺激導致氣道高反應性，病原體乘虛而入引發(fā)支氣管黏膜炎癥。初期為陣發(fā)性刺激性咳嗽，后期痰液增多呈黏液膿性，伴隨胸骨后悶痛?？勺襻t囑服用氨溴索口服液祛痰，配合阿奇霉素分散片抗感染，喘息明顯時(shí)可用硫酸特布他林霧化液。避免吸入油煙等刺激性氣體，適當抬高枕頭減少夜間咳嗽。

  5、流行性感冒

  流行性感冒由甲型或乙型流感病毒引起，起病急驟，全身癥狀重于普通感冒。除鼻塞流涕、咽痛咳嗽外，多伴有38℃以上高熱、頭痛乏力、四肢肌肉酸痛。需在發(fā)病48小時(shí)內遵醫囑使用磷酸奧司他韋膠囊，配合連花清瘟膠囊抗病毒，咳嗽劇烈可用復方福爾可定口服溶液。家長(cháng)應注意患兒體溫變化，高熱時(shí)采用溫水擦浴物理降溫。

  出現流鼻涕喉嚨痛咳嗽癥狀時(shí)，建議每日飲用1.5-2升溫水保持咽喉濕潤，用40℃左右生理鹽水鼻腔沖洗緩解鼻塞。飲食選擇百合銀耳羹、雪梨川貝湯等潤肺食物，避免辛辣刺激及冷飲。保持臥室濕度在50%-60%，定期更換床單減少塵螨積聚。若癥狀持續3天無(wú)緩解或出現呼吸急促、胸痛、咯血等情況，須立即就醫排查肺炎等嚴重并發(fā)癥。兒童、孕婦及慢性病患者出現癥狀應盡早到呼吸內科就診。