醫生回答(1)

• 李蕓

  主任醫師 臨汾市人民醫院

  指導意見(jiàn)：心衰時(shí)的心率通常表現為異常增快或減慢，具體數值因人而異，但一般心率超過(guò)100次/分鐘或低于60次/分鐘時(shí)需引起重視。心衰患者的心率異?？赡芘c心臟功能受損、交感神經(jīng)興奮、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現為心悸、氣短、乏力等癥狀。
  1、心率增快：心衰時(shí)，心臟泵血能力下降，機體通過(guò)加快心率來(lái)彌補血容量不足。心率增快可能超過(guò)100次/分鐘，患者常伴有心悸、呼吸急促等癥狀。日常護理中，需避免劇烈運動(dòng)，保持情緒穩定，必要時(shí)在醫生指導下使用β受體阻滯劑如美托洛爾25mg片劑控制心率。
  2、心率減慢：部分心衰患者可能因心臟傳導系統受損或藥物影響出現心率減慢，低于60次/分鐘。心率過(guò)慢可能導致腦供血不足，表現為頭暈、乏力等癥狀。需定期監測心率，避免使用可能減慢心率的藥物如地高辛0.125mg片劑，必要時(shí)咨詢(xún)醫生調整治療方案。
  3、心律失常：心衰患者常伴隨房顫、室性早搏等心律失常，心率可能忽快忽慢。心律失?？赡芗又匦乃グY狀，需通過(guò)心電圖監測明確類(lèi)型，并在醫生指導下使用抗心律失常藥物如胺碘酮200mg片劑或進(jìn)行射頻消融術(shù)治療。
  4、交感神經(jīng)興奮：心衰時(shí)，交感神經(jīng)系統過(guò)度激活，導致心率增快?；颊呖赡馨橛薪箲]、失眠等癥狀。日常護理中，可通過(guò)放松訓練、深呼吸等方法緩解交感神經(jīng)興奮，必要時(shí)在醫生指導下使用鎮靜藥物如阿普唑侖0.4mg片劑。
  5、藥物影響：部分心衰治療藥物如地高辛、β受體阻滯劑可能影響心率?；颊咝瓒ㄆ诒O測心率，及時(shí)與醫生溝通調整藥物劑量或種類(lèi)，避免因藥物副作用導致心率異常。
  心衰患者需注意日常飲食，減少鹽分攝入，避免高脂肪食物，多攝入富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜。適度進(jìn)行低強度運動(dòng)如散步、太極拳，避免過(guò)度勞累。定期監測心率、血壓，遵醫囑服藥，及時(shí)就醫復查，以維持心臟功能穩定。