醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽囊炎早期癥狀主要有右上腹隱痛、餐后腹脹、惡心嘔吐、低熱畏寒，前兆包括高脂飲食后不適、持續(xù)性噯氣、右肩胛區(qū)放射性疼痛、膽汁反流性口苦。

  1、右上腹隱痛

  疼痛多位于右肋緣下，進(jìn)食油膩食物后加劇，可能與膽囊收縮素分泌紊亂有關(guān)。建議使用消旋山莨菪堿片、膽舒膠囊、消炎利膽片緩解平滑肌痙攣，同時(shí)需超聲排除結(jié)石。

  2、餐后腹脹

  膽囊排空功能障礙導(dǎo)致膽汁分泌不足，脂肪消化受限產(chǎn)生腹脹?？捎靡让改c溶膠囊、復(fù)方阿嗪米特腸溶片、多潘立酮片改善消化功能，反復(fù)發(fā)作需檢測膽囊收縮率。

  3、惡心嘔吐

  內(nèi)臟神經(jīng)反射引發(fā)胃腸蠕動(dòng)異常，常見于膽囊頸管梗阻初期。甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊片、藿香正氣軟膠囊可控制癥狀，持續(xù)嘔吐需警惕膽總管擴(kuò)張。

  4、低熱畏寒

  膽囊壁炎癥反應(yīng)釋放致熱原，體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)。頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊、布洛芬緩釋膠囊適用于細(xì)菌感染階段，血常規(guī)異常提示需靜脈抗生素治療。

  出現(xiàn)癥狀后應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品攝入，每日飲水量保持在1500毫升以上，急性發(fā)作時(shí)采取右側(cè)臥位減輕膽囊壓力，B超檢查建議選擇空腹?fàn)顟B(tài)。