醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  腳腱鞘炎主要表現為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。腳腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染等因素引起。

  1、休息制動(dòng)

  急性期需減少患足負重活動(dòng)，避免跑跳等劇烈運動(dòng)?？墒褂米愎螇|或矯形鞋分散壓力，夜間可用夾板固定踝關(guān)節于中立位。癥狀緩解后逐步恢復活動(dòng)量，避免長(cháng)時(shí)間行走或站立。

  2、物理治療

  急性期48小時(shí)后可進(jìn)行熱敷，每次15-20分鐘，每日2-3次。超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收，沖擊波治療適用于慢性肌腱鈣化?？祻推诳勺鲺妆眠\動(dòng)、肌腱滑動(dòng)訓練等，配合手法松解粘連組織。

  3、藥物治療

  疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。合并細菌感染需用頭孢克洛分散片等抗生素。

  4、局部封閉治療

  對于頑固性疼痛，可在超聲引導下進(jìn)行腱鞘內注射，常用復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。每次注射間隔需大于3周，一年不超過(guò)3次，糖尿病患者慎用。

  5、手術(shù)治療

  保守治療3個(gè)月無(wú)效或腱鞘嚴重狹窄時(shí)，需行腱鞘切開(kāi)松解術(shù)。術(shù)后2周拆線(xiàn)，4-6周逐步恢復負重。關(guān)節鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小，開(kāi)放手術(shù)適用于合并肌腱斷裂需修補的病例。

  日常應選擇寬松軟底鞋，避免高跟鞋。運動(dòng)前充分熱身，運動(dòng)后冰敷足踝部位?？刂企w重減輕足部負荷，糖尿病患者需嚴格監測血糖。若出現持續紅腫熱痛或發(fā)熱，提示可能合并感染，須及時(shí)就醫。長(cháng)期反復發(fā)作者建議排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等全身性疾病。