醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  便秘使用開(kāi)塞露無(wú)效時(shí)，可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、腹部按摩、藥物治療、灌腸治療等方式改善。便秘通常由膳食纖維攝入不足、腸道蠕動(dòng)減弱、藥物副作用、腸道結構異常、精神壓力大等原因引起。

  1、調整飲食

  增加膳食纖維攝入有助于改善便秘，膳食纖維能吸收水分增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)?？蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量應達到1500-2000毫升。避免食用辛辣刺激、油膩難消化的食物，減少精制米面攝入。

  2、增加運動(dòng)

  適度運動(dòng)能增強腹肌力量，刺激腸道蠕動(dòng)。建議每天進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走、慢跑，或針對腹部的核心訓練如仰臥起坐。久坐人群每小時(shí)應活動(dòng)5-5分鐘，避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。運動(dòng)后適當補充水分，防止脫水加重便秘。

  3、腹部按摩

  順時(shí)針腹部按摩能促進(jìn)結腸蠕動(dòng)，幫助糞便排出。按摩時(shí)取仰臥位，雙手疊放于右下腹，沿升結腸、橫結腸、降結腸方向輕柔按壓，每次10-15分鐘?？膳浜鲜褂脺責崦矸笥诟共?，溫度不宜超過(guò)40攝氏度。按摩前后各飲用200毫升溫水效果更佳。

  4、藥物治療

  頑固性便秘可遵醫囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片等緩瀉劑。乳果糖口服溶液通過(guò)滲透壓作用軟化糞便，聚乙二醇4000散能增加糞便含水量，比沙可啶腸溶片刺激腸壁促進(jìn)蠕動(dòng)。使用藥物需嚴格遵循醫囑，避免長(cháng)期依賴(lài)。

  5、灌腸治療

  嚴重便秘經(jīng)其他方法無(wú)效時(shí)，可在醫療機構進(jìn)行甘油灌腸或生理鹽水灌腸。灌腸能直接軟化并排出直腸末端硬結糞便，緩解排便困難。操作需由專(zhuān)業(yè)人員執行，避免自行操作導致腸黏膜損傷。灌腸后應補充電解質(zhì)，觀(guān)察有無(wú)腹痛、出血等不良反應。

  便秘患者應建立規律排便習慣，每日固定時(shí)間嘗試排便，即使無(wú)便意也應堅持。避免過(guò)度用力排便，防止誘發(fā)痔瘡或肛裂。長(cháng)期便秘或伴隨腹痛、便血、體重下降等癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫排除器質(zhì)性疾病。保持良好心態(tài)，減少焦慮情緒對腸道功能的影響。