醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  胸鎖乳突肌攣縮可通過(guò)熱敷按摩、拉伸訓練、藥物治療、物理治療及手術(shù)松解等方式改善，具體需根據病因和嚴重程度選擇。胸鎖頸肌攣縮多由姿勢不良、外傷或炎癥刺激引起，表現為頸部活動(dòng)受限、疼痛或頭部偏斜。

  1、熱敷按摩

  局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾敷于患處10-15分鐘，配合輕柔按摩能放松緊繃的胸鎖乳突肌。注意避免高溫燙傷，急性損傷期禁用熱敷。

  2、拉伸訓練

  緩慢進(jìn)行頸部側屈和旋轉拉伸，每日重復3-5組。以健側手固定患側肩部，頭部向對側傾斜至有牽拉感，保持15-30秒。先天性斜頸患兒需家長(cháng)輔助進(jìn)行被動(dòng)拉伸。

  3、藥物治療

  非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可減輕炎癥疼痛；肌松藥如鹽酸乙哌立松片能緩解肌肉痙攣。藥物需嚴格遵醫囑使用，避免長(cháng)期服用。

  4、物理治療

  超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)改善局部微循環(huán)，紅外線(xiàn)照射可降低肌張力。每周3-5次，配合電刺激療法效果更佳。治療期間需觀(guān)察皮膚反應，防止過(guò)度刺激。

  5、手術(shù)松解

  對于保守治療無(wú)效的嚴重攣縮，可選擇胸鎖乳突肌切斷術(shù)或肌腱延長(cháng)術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托固定4-6周，逐步進(jìn)行康復訓練以避免粘連復發(fā)。

  日常應避免長(cháng)時(shí)間低頭或單側臥睡，使用符合頸椎曲線(xiàn)的枕頭。工作間歇每1小時(shí)活動(dòng)頸部，進(jìn)行米字操等舒緩運動(dòng)。若出現持續疼痛或活動(dòng)障礙加重，須及時(shí)復查調整治療方案。先天性斜頸患兒家長(cháng)需每日記錄頭部偏斜角度變化，定期隨訪(fǎng)評估生長(cháng)發(fā)育情況。