醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  陰莖癌轉移可能出現腹股溝淋巴結腫大、皮膚潰瘍、排尿困難、體重下降、遠處器官癥狀等表現。陰莖癌轉移通常提示疾病進(jìn)展，需結合病理分期評估嚴重程度。

  1、腹股溝淋巴結腫大

  陰莖癌淋巴轉移最早多發(fā)生于腹股溝區域，表現為單側或雙側無(wú)痛性硬結，質(zhì)地堅硬且活動(dòng)度差。隨著(zhù)病情進(jìn)展，淋巴結可融合成團塊并侵犯周?chē)M織。臨床需通過(guò)超聲引導穿刺活檢明確性質(zhì)，治療上可能需行腹股溝淋巴結清掃術(shù)聯(lián)合放療，常用化療藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等。

  2、皮膚潰瘍

  原發(fā)灶或轉移灶可導致皮膚潰爛，創(chuàng )面呈菜花狀伴惡臭分泌物，易合并細菌感染。病理檢查可見(jiàn)鱗狀細胞癌特征性改變。局部處理需清創(chuàng )換藥，嚴重者需擴大切除術(shù)，系統治療可選用注射用氟尿嘧啶等藥物控制病情。

  3、排尿困難

  腫瘤侵犯尿道或壓迫膀胱出口時(shí)，可引起尿流變細、排尿疼痛甚至尿潴留。影像學(xué)檢查可見(jiàn)尿道狹窄或占位性病變。需留置導尿管緩解癥狀，晚期患者可能需膀胱造瘺術(shù)，配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等改善排尿功能。

  4、體重下降

  癌性消耗可導致進(jìn)行性消瘦，與腫瘤壞死因子大量釋放相關(guān)。實(shí)驗室檢查常見(jiàn)貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養不良指標異常。營(yíng)養支持需采用高蛋白飲食，必要時(shí)靜脈補充人血白蛋白，同時(shí)需控制腫瘤進(jìn)展以改善代謝紊亂。

  5、遠處器官癥狀

  血行轉移至肺、肝、骨等器官時(shí)，分別表現為咳嗽咯血、肝區疼痛、病理性骨折等。CT或骨掃描可明確轉移部位。根據轉移灶選擇姑息性放療或靶向治療，如注射用唑來(lái)膦酸可緩解骨轉移疼痛，但需監測腎功能。

  陰莖癌轉移患者應保持會(huì )陰部清潔干燥，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內衣減少摩擦。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如魚(yú)肉、蛋類(lèi)及西藍花等。避免吸煙飲酒等致癌因素刺激，定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)評估。出現新發(fā)癥狀應及時(shí)就診，晚期患者可考慮參與免疫治療臨床試驗。