醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石不疼不癢多數情況下仍需評估治療，主要與結石大小、位置、是否合并感染或腎功能損害等因素有關(guān)。

  1、結石大小

  直徑小于5毫米的結石可能自行排出，但需定期復查；超過(guò)5毫米的結石即使無(wú)癥狀，也可能阻塞尿路導致腎積水，需體外沖擊波碎石或手術(shù)干預。

  2、結石位置

  腎盂或輸尿管上段的靜止性結石可能暫時(shí)無(wú)癥狀，但移動(dòng)時(shí)可能引發(fā)急癥；腎盞憩室內結石長(cháng)期存在可能損傷局部黏膜，增加感染風(fēng)險。

  3、合并感染

  無(wú)癥狀結石可能繼發(fā)慢性尿路感染，表現為尿常規異?；虻蜔?，需尿培養確診后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素聯(lián)合排石治療。

  4、腎功能影響

  長(cháng)期結石壓迫可能導致腎皮質(zhì)變薄或GFR下降，通過(guò)超聲和腎功能檢查評估，必要時(shí)需輸尿管鏡取石術(shù)保護腎功能。

  建議無(wú)癥狀腎結石患者每3-6個(gè)月復查超聲，每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜堅果，出現發(fā)熱或腰痛需立即就診。