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哺乳期沒(méi)來(lái)月經(jīng)一般可以上環(huán)，但需經(jīng)醫生評估子宮恢復情況后決定。哺乳期閉經(jīng)狀態(tài)下子宮可能偏小或位置異常，需排除妊娠并確認無(wú)急性生殖道炎癥。
哺乳期閉經(jīng)時(shí)卵巢功能受抑制，雌激素水平較低，子宮內膜較薄，此時(shí)子宮體積可能比非哺乳期縮小。產(chǎn)后子宮復舊通常需6-8周完成，哺乳會(huì )延緩此過(guò)程。臨床觀(guān)察發(fā)現哺乳期女性子宮頸管較狹窄，宮腔深度可能減少。醫生會(huì )通過(guò)超聲測量宮腔縱徑，確認是否達到放置節育環(huán)的最低標準。多數產(chǎn)后3個(gè)月以上、惡露已干凈的哺乳期女性，經(jīng)檢查符合條件后可安全放置含銅宮內節育器或左炔諾孕酮宮內緩釋系統。
少數哺乳期女性因持續性子宮復舊不良導致宮腔形態(tài)異常，或存在未發(fā)現的子宮瘢痕愈合缺陷，此時(shí)放置節育環(huán)可能增加穿孔風(fēng)險。部分產(chǎn)婦哺乳期卵巢功能恢復較早，可能出現隱性排卵，需通過(guò)血HCG檢測排除妊娠。若存在宮頸粘連、子宮內膜息肉等病變，需先治療原發(fā)疾病。對于剖宮產(chǎn)術(shù)后哺乳期女性，需額外評估子宮切口愈合情況，避免節育環(huán)嵌頓在瘢痕部位。
哺乳期選擇節育環(huán)避孕需在專(zhuān)業(yè)婦科醫生指導下進(jìn)行，放置前需完善婦科檢查、超聲及妊娠試驗。放置后應定期復查環(huán)位，出現異常出血或腹痛需及時(shí)就診。哺乳期避孕還可選擇單純孕激素制劑或屏障避孕法，具體方案應根據個(gè)體情況與醫生共同商定。
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