醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)不來(lái)可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療、心理疏導等方式干預。多囊卵巢綜合征通常由遺傳、內分泌紊亂、代謝異常、精神壓力、肥胖等因素引起。

  1、調整生活方式

  保持規律作息，避免熬夜，每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇低升糖指數食物，如燕麥、糙米等全谷物，搭配西藍花、菠菜等深色蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)，如快走、游泳，幫助改善胰島素抵抗。肥胖患者需將體重控制在合理范圍。

  2、藥物治療

  遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節月經(jīng)周期，該藥可對抗雄激素過(guò)多。鹽酸二甲雙胍片適用于合并胰島素抵抗者，能改善糖代謝。來(lái)曲唑片可促進(jìn)排卵，適用于有生育需求者。用藥期間需定期監測肝功能和激素水平。

  3、中醫調理

  腎虛型可用左歸丸加減，痰濕型適用蒼附導痰湯，血瘀型可選桂枝茯苓膠囊。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位，隔日治療1次。艾灸神闕、子宮穴有助于溫經(jīng)散寒，每周2-3次為宜。

  4、手術(shù)治療

  腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)適用于藥物無(wú)效的頑固性患者，通過(guò)電凝或激光打孔降低雄激素水平。術(shù)后需預防粘連，3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。部分患者術(shù)后可能出現卵巢功能減退，需長(cháng)期隨訪(fǎng)。

  5、心理疏導

  焦慮抑郁情緒會(huì )加重下丘腦-垂體功能抑制，可進(jìn)行正念減壓訓練。加入患者互助小組分享經(jīng)驗，家屬應避免施加生育壓力。嚴重心理障礙者需轉介專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)，配合認知行為療法。

  建立月經(jīng)日記記錄周期變化，每日晨起測量基礎體溫。減少高糖高脂飲食攝入，限制精制碳水化合物。補充維生素D和肌醇可能改善卵泡質(zhì)量，但需在醫生指導下使用。定期婦科超聲監測子宮內膜厚度，預防長(cháng)期無(wú)排卵導致的病變。突發(fā)劇烈腹痛或異常出血需立即就醫。