醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  剖宮產(chǎn)后尿道出血可能是正?，F象，也可能與尿路感染、導尿管損傷等因素有關(guān)。剖宮產(chǎn)術(shù)后短期內出現少量尿道出血，通常與導尿管置入或拔除時(shí)的機械刺激有關(guān)，屬于正常術(shù)后反應。若出血量較多、持續時(shí)間較長(cháng)或伴隨尿頻尿痛等癥狀，則需警惕尿路感染或尿道損傷。

  剖宮產(chǎn)術(shù)中留置導尿管可能對尿道黏膜造成輕微摩擦損傷，導致術(shù)后1-2天內出現淡紅色血尿，這種情況出血量少且會(huì )自行緩解。術(shù)后早期適當增加飲水量有助于沖刷尿道，減少血凝塊形成。導尿管拔除后48小時(shí)內應觀(guān)察排尿是否順暢，避免因排尿困難導致膀胱過(guò)度充盈加重出血。

  持續性尿道出血伴隨排尿灼熱感、下腹墜脹時(shí)，可能與尿路感染有關(guān)。剖宮產(chǎn)術(shù)后機體抵抗力下降，導尿管留置可能將細菌帶入尿道引發(fā)感染。感染性出血通常呈現鮮紅色，尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。此時(shí)需進(jìn)行尿培養明確病原體，常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等。確診后需使用敏感抗生素治療，如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等，同時(shí)保持會(huì )陰清潔干燥。

  術(shù)后應保持每日飲水量2000毫升以上，促進(jìn)尿液生成以沖洗尿道。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內褲，避免會(huì )陰部潮濕悶熱。排尿后建議用溫水從前向后清潔會(huì )陰，減少細菌逆行感染風(fēng)險。若出血持續3天未緩解或出現發(fā)熱寒戰等癥狀，需及時(shí)復查超聲排除膀胱損傷等并發(fā)癥。哺乳期用藥需告知醫生，避免影響母乳喂養。