醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石直徑超過(guò)5毫米通常建議體外沖擊波碎石，具體處理方式需結合結石位置、腎功能、癥狀嚴重程度等因素綜合評估。

  1、結石大?。?p>5-10毫米的結石可優(yōu)先嘗試體外碎石，超過(guò)10毫米或形態(tài)不規則者可能需要輸尿管鏡碎石。結石體積增大會(huì )顯著(zhù)增加腎積水風(fēng)險。

  2、梗阻程度：

  完全梗阻超過(guò)2周或伴有嚴重腎積水時(shí)需緊急處理。結石嵌頓可能導致腎功能進(jìn)行性損害，需通過(guò)CT尿路造影評估梗阻水平。

  3、癥狀表現：

  頑固性腎絞痛、反復尿路感染或發(fā)熱需積極干預。感染性結石合并尿膿毒癥時(shí)需先控制感染再行碎石治療。

  4、解剖因素：

  輸尿管狹窄段結石或合并息肉包裹時(shí)，單純碎石效果較差。此類(lèi)情況可能需要聯(lián)合輸尿管支架置入或腔內手術(shù)。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復查泌尿系超聲監測排石情況。