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腎結石術(shù)后持續血尿可能與創(chuàng )面未愈、尿路感染、殘余結石摩擦或凝血異常有關(guān),通常需結合止血治療、抗感染、補液及影像學(xué)復查綜合處理。
1. 創(chuàng )面未愈:經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡術(shù)后黏膜修復需2-4周,輕微血尿屬正?,F象??勺襻t囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物,配合多飲水沖刷尿路。
2. 尿路感染:手術(shù)創(chuàng )傷易繼發(fā)大腸桿菌或變形桿菌感染,表現為血尿伴尿頻尿痛。需尿培養確診后選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,同時(shí)堿化尿液減少刺激。
3. 殘余結石:碎石殘留移動(dòng)可能劃傷尿路上皮,通過(guò)CT尿路造影明確位置。若結石小于5毫米可口服排石顆粒、坦索羅辛促排出,大于5毫米需二次手術(shù)處理。
4. 凝血障礙:長(cháng)期服用抗凝藥或血小板減少患者易滲血,需檢測凝血功能。必要時(shí)暫停華法林并使用維生素K1注射液,嚴重貧血者需輸血支持。
術(shù)后每日飲水量應超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng)及憋尿,若出現發(fā)熱、血塊堵塞或血紅蛋白持續下降需急診處理。
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