醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  腺性膀胱炎上皮增生是否嚴重需結合病理分級判斷，多數情況下屬于良性病變，但存在癌變風(fēng)險。治療方式主要有經(jīng)尿道電切術(shù)、膀胱灌注化療、口服藥物、定期膀胱鏡復查、調整生活方式。

  1. 經(jīng)尿道電切術(shù)

  適用于局限性增生或病理提示高級別病變者。通過(guò)電切鏡切除異常增生組織，術(shù)后需留置導尿管1-3天。該手術(shù)創(chuàng )傷較小，但可能需重復進(jìn)行，術(shù)中需注意避免膀胱穿孔。術(shù)后可能出現血尿、尿頻等癥狀，通常2-3天緩解。

  2. 膀胱灌注化療

  常用吡柔比星注射液、羥基喜樹(shù)堿注射液等藥物。灌注前需排空膀胱，藥物保留15-30分鐘后排出，每周1次連續6-8周。該治療可降低復發(fā)概率，但可能引起化學(xué)性膀胱炎，表現為尿急尿痛，多數2-3天自行緩解。

  3. 口服藥物

  可選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染藥物控制合并感染，配合癃清片等中成藥改善排尿癥狀。藥物治療需持續2-4周，用藥期間須監測肝腎功能。合并膀胱過(guò)度活動(dòng)者可加用琥珀酸索利那新片。

  4. 定期膀胱鏡復查

  低?；颊呙?-12個(gè)月復查一次膀胱鏡，高?；颊呙?-6個(gè)月復查。復查時(shí)需進(jìn)行活檢病理評估，重點(diǎn)關(guān)注原病灶周?chē)つぷ兓?。發(fā)現新發(fā)病灶或病理升級時(shí)需及時(shí)干預。

  5. 調整生活方式

  每日飲水1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精攝入。保持會(huì )陰清潔，排尿間隔不超過(guò)3小時(shí)?？蛇M(jìn)行盆底肌訓練改善排尿功能，每日3組每組10-15次收縮練習。合并吸煙者需立即戒煙。

  腺性膀胱炎患者應保持低脂高纖維飲食，適量攝入西藍花等十字花科蔬菜。避免長(cháng)時(shí)間騎自行車(chē)等壓迫會(huì )陰部的運動(dòng)，建議選擇游泳、快走等有氧運動(dòng)。每月記錄排尿日記監測癥狀變化，出現血尿加重或腰痛需立即就診。術(shù)后患者需遵醫囑完成全部灌注療程，不可自行中斷治療。