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HIV會(huì )通過(guò)衣服傳染嗎

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無(wú)痛胃鏡一般不會(huì )傳染艾滋病,實(shí)際風(fēng)險受到操作規范程度、器械消毒質(zhì)量、患者免疫狀態(tài)、病毒暴露時(shí)間等多種因素的影響。

1、操作規范

正規醫療機構嚴格執行一人一鏡一消毒流程,胃鏡操作中所有器械均經(jīng)過(guò)高溫高壓滅菌處理,可完全滅活艾滋病病毒。

2、消毒質(zhì)量

現代內鏡中心采用全自動(dòng)清洗消毒機,消毒液濃度監測和生物監測雙重保障,艾滋病病毒在規范消毒條件下無(wú)法存活。

3、免疫狀態(tài)

免疫功能正常者即使接觸微量病毒也難以感染,艾滋病病毒離開(kāi)人體后存活時(shí)間極短,胃鏡操作時(shí)間窗口遠低于病毒存活周期。

4、病毒特性

艾滋病病毒主要通過(guò)血液和體液傳播,胃鏡檢查不涉及病毒易感部位接觸,完整消化道黏膜具有天然屏障功能。

建議選擇有資質(zhì)的醫療機構進(jìn)行檢查,術(shù)前可要求查看消毒監測記錄,檢查后出現持續發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫排查。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝表面抗原和乙肝核心抗體為陽(yáng)性是什么意思

乙肝表面抗原和乙肝核心抗體同時(shí)陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒或現癥感染,可能由急性感染恢復期、慢性乙肝攜帶、隱匿性乙肝感染等原因引起。

1、急性感染恢復期

機體清除乙肝病毒后,表面抗原未完全消失,核心抗體持續存在,通常無(wú)須治療,定期監測肝功能即可。

2、慢性乙肝攜帶

乙肝病毒持續復制但未造成明顯肝損傷,可能與免疫耐受有關(guān),表現為肝功正常但病毒量高,需每3-6個(gè)月復查肝功能和HBV-DNA。

3、隱匿性乙肝感染

血清中檢測不到乙肝病毒DNA但肝組織存在病毒復制,可能與S基因變異有關(guān),建議通過(guò)肝穿確診,必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。

4、檢測假陽(yáng)性

試劑靈敏度或操作誤差導致,需結合HBV-DNA和肝功能重復檢測,排除其他肝炎病毒感染可能。

出現該結果應避免飲酒,減少高脂飲食,定期復查乙肝兩對半、HBV-DNA及肝臟超聲,由專(zhuān)科醫生評估是否需要干預。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝核心抗體為3.98正常嗎

乙肝核心抗體數值為3.98屬于陽(yáng)性結果,提示既往或現癥感染乙肝病毒,需結合其他乙肝五項指標綜合判斷。

1、檢測意義

乙肝核心抗體是感染乙肝病毒的標志性抗體,陽(yáng)性結果說(shuō)明機體曾接觸過(guò)乙肝病毒,單獨陽(yáng)性不能區分現癥感染或既往感染。

2、結果解讀

需結合表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體等指標分析:若僅核心抗體陽(yáng)性且其他指標陰性,可能為既往感染已恢復;若伴隨表面抗原陽(yáng)性則提示現癥感染。

3、臨床建議

建議完善乙肝病毒DNA檢測評估病毒復制情況,肝功能檢查判斷肝臟損傷程度,必要時(shí)進(jìn)行肝臟超聲檢查。

4、注意事項

避免飲酒和肝毒性藥物,保持規律作息,建議每6-12個(gè)月復查乙肝五項和肝功能,密切接觸者應接種乙肝疫苗。

日常飲食注意優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可選擇魚(yú)肉、豆制品,避免高脂飲食,適量運動(dòng)增強免疫力,出現乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
黃疸肝炎能用什么中藥治療

黃疸肝炎可遵醫囑使用茵陳蒿、梔子、大黃、柴胡等中藥治療,中藥需根據濕熱型或寒濕型辨證選用,避免自行用藥。

1、茵陳蒿

茵陳蒿具有清熱利濕退黃功效,適用于濕熱型黃疸肝炎,常與梔子配伍使用,可改善目黃尿黃癥狀。

2、梔子

梔子能瀉火除煩、利膽退黃,對濕熱蘊結肝膽導致的黃疸有效,臨床多與茵陳蒿、大黃組成復方。

3、大黃

大黃可通腑泄熱、活血祛瘀,適用于黃疸伴便秘者,需注意脾胃虛寒者慎用。

4、柴胡

柴胡疏肝解郁、和解退熱,對肝郁氣滯型黃疸有輔助療效,常配伍黃芩、半夏等藥物。

黃疸肝炎患者應避免油膩食物,保證充足休息,中藥需由中醫師根據證型調整配伍和劑量,定期復查肝功能。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
得了乙肝大三陽(yáng)能否吃西洋參

乙肝大三陽(yáng)患者可以適量吃西洋參,但需在醫生指導下結合肝功能情況決定。西洋參具有補氣養陰功效,但可能影響肝臟代謝,主要考慮因素有肝功能狀態(tài)、病毒復制活躍度、藥物相互作用及個(gè)體耐受性。

1、肝功能狀態(tài)

轉氨酶正常時(shí)可少量食用,急性肝炎發(fā)作期應禁用。西洋參中的人參皂苷需經(jīng)肝臟代謝,可能加重肝臟負擔。

2、病毒復制活躍度

HBV-DNA高載量時(shí)慎用,避免免疫調節作用干擾抗病毒治療效果。建議定期監測病毒載量,配合恩替卡韋等抗病毒藥物使用。

3、藥物相互作用

與干擾素聯(lián)用可能增強不良反應。服用拉米夫定期間需間隔2小時(shí)以上,避免影響藥物吸收。

4、個(gè)體耐受性

出現食欲減退或黃疸應立即停用。陰虛火旺體質(zhì)患者更易出現口干、失眠等不適癥狀。

建議選擇正規醫療機構加工的無(wú)硫熏西洋參片,每日用量控制在3克以?xún)?,避免與濃茶、蘿卜同食,定期復查肝功能與乙肝病毒指標。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
肺纖維鈣化灶是什么
肺纖維鈣化灶是肺部組織在炎癥、感染或損傷后,通過(guò)纖維化和鈣化修復形成的病灶。這種病灶通常表現為肺組織局部硬化或鈣鹽沉積,可能由肺結核、肺炎、塵肺等疾病引起,也可能與長(cháng)期吸煙、環(huán)境污染等因素有關(guān)。肺纖維鈣化灶多數情況下無(wú)明顯癥狀,但在影像學(xué)檢查中可被發(fā)現。 1、病因:肺纖維鈣化灶的形成與多種因素有關(guān)。長(cháng)期吸煙會(huì )導致肺部組織慢性炎癥,進(jìn)而引發(fā)纖維化和鈣化。環(huán)境污染中的粉塵、化學(xué)物質(zhì)等也可能刺激肺部組織,促進(jìn)病灶形成。肺結核、肺炎等感染性疾病在愈合過(guò)程中,組織修復可能伴隨纖維化和鈣化。 2、癥狀:肺纖維鈣化灶通常無(wú)明顯癥狀,但若病灶范圍較大或合并其他肺部疾病,可能出現咳嗽、胸悶、呼吸困難等表現。部分患者可能因病灶壓迫周?chē)M織而出現胸痛或咯血。 3、診斷:肺纖維鈣化灶主要通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現,如胸部X線(xiàn)或CT掃描。影像學(xué)上,病灶表現為局部密度增高、邊緣清晰的鈣化影。醫生會(huì )根據影像學(xué)特征及患者病史進(jìn)行綜合判斷,必要時(shí)可能建議進(jìn)一步檢查以排除其他肺部疾病。 4、治療:肺纖維鈣化灶若無(wú)癥狀且不影響肺功能,通常無(wú)需特殊治療?;颊邞ㄆ趶筒?,監測病灶變化。若合并其他肺部疾病,需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。戒煙、避免接觸有害環(huán)境是預防病灶加重的重要措施。 5、預防:預防肺纖維鈣化灶的關(guān)鍵在于減少肺部損傷的風(fēng)險因素。戒煙是首要措施,同時(shí)應避免長(cháng)期暴露于粉塵、化學(xué)物質(zhì)等有害環(huán)境中。加強鍛煉、提高免疫力也有助于降低肺部感染的風(fēng)險。 肺纖維鈣化灶患者應注意飲食均衡,多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、全谷物等,以增強機體修復能力。適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、游泳等,有助于改善肺功能。定期復查影像學(xué)檢查,及時(shí)監測病灶變化,必要時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生調整治療方案。
劉福強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
乙肝抗病毒治療多久復查一次

乙肝抗病毒治療一般每3-6個(gè)月復查一次,實(shí)際復查頻率受到病毒載量、肝功能指標、治療方案、耐藥性監測等因素的影響。

1、病毒載量

治療初期需每3個(gè)月檢測HBV-DNA水平,病毒抑制穩定后可延長(cháng)至6個(gè)月。若出現反彈需調整檢測頻率。

2、肝功能指標

ALT、AST等酶學(xué)指標需定期監測,異常升高可能提示藥物性肝損傷或病毒活動(dòng),需結合其他檢查綜合評估。

3、治療方案

使用恩替卡韋、替諾福韋等一線(xiàn)藥物時(shí),復查間隔相對固定;若采用干擾素治療需增加血常規等附加檢查頻率。

4、耐藥性監測

長(cháng)期服藥者每年應進(jìn)行耐藥基因檢測,發(fā)現耐藥突變需及時(shí)更換替比夫定、丙酚替諾福韋等替代藥物。

復查期間應保持規律作息,避免飲酒和高脂飲食,出現乏力、黃疸等癥狀需立即就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝病毒攜帶者精液中的病毒含量高嗎

乙肝病毒攜帶者精液中的病毒含量通常較低,實(shí)際含量受到病毒復制活躍度、肝功能狀態(tài)、免疫系統功能、血液病毒載量等因素的影響。

1、病毒復制活躍度

乙肝病毒DNA載量高時(shí),精液中病毒含量可能增加??赏ㄟ^(guò)抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抑制病毒復制。

2、肝功能狀態(tài)

肝功能異??赡軐е虏《厩宄芰ο陆?。需定期監測轉氨酶水平,必要時(shí)進(jìn)行保肝治療。

3、免疫系統功能

免疫功能低下者病毒含量可能升高。建議保持規律作息,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。

4、血液病毒載量

血液中乙肝病毒DNA水平與精液病毒含量呈正相關(guān)。需通過(guò)血清學(xué)檢測評估傳染風(fēng)險。

建議乙肝病毒攜帶者定期復查肝功能與病毒載量,性生活中采取安全防護措施,避免飲酒和過(guò)度勞累。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
泌尿系結石的治療有哪些
泌尿系結石可通過(guò)飲食調節、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。泌尿系結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等原因引起。 1、飲食調節:增加每日飲水量,建議每天飲水2000-3000毫升,稀釋尿液,減少結石形成。限制高鹽、高蛋白食物的攝入,避免過(guò)多攝入草酸含量高的食物,如菠菜、巧克力等。增加富含枸櫞酸的食物,如檸檬、橙子,有助于預防結石復發(fā)。 2、藥物治療:對于較小的結石,可使用藥物促進(jìn)結石排出。常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛0.4mg/次,每日一次,可松弛輸尿管平滑??;利尿劑如氫氯噻嗪25mg/次,每日一次,可增加尿量;枸櫞酸鉀顆粒2g/次,每日三次,可堿化尿液,溶解尿酸結石。 3、體外沖擊波碎石術(shù):適用于直徑小于2厘米的腎結石或輸尿管上段結石。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結石,將其擊碎成小顆粒,隨尿液排出。術(shù)后需多飲水,促進(jìn)碎石排出,并注意觀(guān)察是否有血尿或腰痛等不適。 4、輸尿管鏡取石術(shù):適用于輸尿管中下段結石或體外沖擊波碎石術(shù)失敗的情況。通過(guò)尿道插入輸尿管鏡,直接觀(guān)察結石位置,使用激光或氣壓彈道將結石擊碎并取出。術(shù)后需留置輸尿管支架管,預防輸尿管狹窄,并注意預防感染。 5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù):適用于直徑大于2厘米的腎結石或復雜結石。通過(guò)皮膚穿刺建立通道,插入腎鏡,直接觀(guān)察并擊碎結石,取出碎石。術(shù)后需密切監測腎功能,預防出血和感染,并注意休息,避免劇烈活動(dòng)。 泌尿系結石患者在日常生活中應注意保持充足的水分攝入,避免長(cháng)時(shí)間憋尿,定期進(jìn)行尿液檢查和影像學(xué)檢查,監測結石情況。飲食上應均衡營(yíng)養,減少高鹽、高蛋白食物的攝入,增加富含纖維的食物,如全谷物、蔬菜等。適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、游泳,有助于促進(jìn)代謝,預防結石形成。若出現劇烈腰痛、血尿等癥狀,應及時(shí)就醫,避免延誤治療。
高珊 副主任醫師 中日友好醫院
乙肝可以引產(chǎn)嗎

乙肝患者可以引產(chǎn),但需在醫生評估肝功能及病毒載量后謹慎操作,引產(chǎn)方式主要有藥物引產(chǎn)、手術(shù)引產(chǎn)兩種。

1、藥物引產(chǎn)

適用于孕周較小且肝功能穩定的患者,常用米非司酮聯(lián)合米索前列醇終止妊娠,需監測凝血功能及病毒活動(dòng)情況。

2、手術(shù)引產(chǎn)

孕周較大或藥物引產(chǎn)失敗時(shí)采用,需選擇具備傳染病處置資質(zhì)的醫療機構,術(shù)中需加強器械消毒和醫護防護。

3、風(fēng)險評估

需評估乙肝病毒DNA載量、轉氨酶水平及凝血功能,活動(dòng)性肝炎或肝硬化患者引產(chǎn)風(fēng)險顯著(zhù)增加。

4、母嬰阻斷

引產(chǎn)后仍需完成新生兒乙肝免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合接種,避免病毒通過(guò)產(chǎn)道或血液暴露傳播。

引產(chǎn)前后應持續監測肝功能,避免使用肝毒性藥物,術(shù)后建議營(yíng)養支持并定期復查乙肝兩對半及病毒載量。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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