醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石適用于腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等泌尿系統結石，主要針對直徑小于20毫米、質(zhì)地較軟的結石，且患者無(wú)嚴重泌尿系統感染或梗阻。

  1、腎結石

  腎結石位于腎臟內，若直徑在5-20毫米且無(wú)腎積水，可考慮體外碎石。常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉。

  2、輸尿管結石

  輸尿管上段結石直徑小于10毫米且滯留時(shí)間短于2周適合碎石?？赡芘c輸尿管狹窄或代謝異常有關(guān)，表現為腰痛血尿。

  3、膀胱結石

  原發(fā)性膀胱結石直徑小于30毫米可碎石，繼發(fā)性結石需先解除前列腺增生等病因。常用藥物有非那雄胺、特拉唑嗪、索利那新。

  4、禁忌情況

  妊娠、凝血功能障礙、嚴重肥胖或結石下方存在梗阻時(shí)禁止碎石，需選擇輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡等替代方案。

  碎石后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復查超聲監測排石情況。