醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  激光碎石手術(shù)間隔時(shí)間通常為2-4周，實(shí)際間隔需根據結石殘留情況、腎功能恢復程度、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險及患者體質(zhì)綜合評估。

  1、結石殘留：

  術(shù)后影像學(xué)檢查顯示殘留結石大于5毫米時(shí)，需縮短間隔時(shí)間至1-2周進(jìn)行二次碎石，避免結石嵌頓導致腎積水。

  2、腎功能恢復：

  首次手術(shù)后肌酐值未恢復正?；虼嬖谀I實(shí)質(zhì)損傷者，建議延長(cháng)間隔至4-6周，待腎功能指標穩定后再行二次治療。

  3、并發(fā)癥風(fēng)險：

  出現尿路感染、輸尿管黏膜水腫等并發(fā)癥時(shí)，需先控制炎癥并評估黏膜修復情況，通常需延長(cháng)間隔3周以上。

  4、患者體質(zhì)：

  合并糖尿病、凝血功能障礙等基礎疾病患者，需個(gè)體化調整間隔時(shí)間，必要時(shí)聯(lián)合多學(xué)科會(huì )診制定方案。

  術(shù)后應保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸飲食，定期復查泌尿系超聲監測結石排出情況，出現發(fā)熱或持續血尿需立即復診。