醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病人腳趾麻木可通過(guò)控制血糖、營(yíng)養神經(jīng)功能、改善微循環(huán)、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。腳趾麻木通常由糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、血管病變、局部壓迫、感染、代謝異常等因素引起，需結合具體病情制定治療方案。

  1、控制血糖

  持續高血糖是導致糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的核心因素?；颊咝鑷栏癖O測空腹及餐后血糖，遵醫囑使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物。血糖穩定在目標范圍內可延緩神經(jīng)損傷進(jìn)展，部分患者麻木癥狀可能隨血糖控制而緩解。同時(shí)需定期檢測糖化血紅蛋白評估長(cháng)期控糖效果。

  2、營(yíng)養神經(jīng)功能

  甲鈷胺片、硫辛酸膠囊等藥物可改善神經(jīng)細胞代謝。甲鈷胺作為維生素B12活性成分，能促進(jìn)髓鞘修復；硫辛酸則通過(guò)抗氧化作用減輕神經(jīng)氧化損傷。這類(lèi)藥物需長(cháng)期使用，配合維生素B1片效果更佳。治療期間可能出現輕微胃腸道反應，但多數患者耐受性良好。

  3、改善微循環(huán)

  貝前列素鈉片、胰激肽原酶腸溶片等可擴張末梢血管。糖尿病微循環(huán)障礙會(huì )導致神經(jīng)營(yíng)養供應不足，表現為足部發(fā)涼、蒼白伴麻木。這類(lèi)藥物能增加毛細血管血流，但需注意監測血壓變化。嚴重周?chē)懿∽兓颊呖赡苄杪?lián)合抗血小板藥物治療。

  4、物理治療

  低頻脈沖電刺激、紅外線(xiàn)照射等可促進(jìn)局部血液循環(huán)。每日進(jìn)行足部按摩及踝泵運動(dòng)有助于維持關(guān)節活動(dòng)度，預防肌肉萎縮?；颊邞苊忾L(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，夜間可用軟枕墊高下肢。物理治療需持續1-3個(gè)月方能顯現效果。

  5、手術(shù)治療

  嚴重血管狹窄患者可能需下肢動(dòng)脈介入治療。當血管造影顯示閉塞超過(guò)70%時(shí)，球囊擴張或支架植入能恢復血流。合并足部潰瘍感染時(shí)，需清創(chuàng )引流并聯(lián)合抗生素治療。手術(shù)需評估患者心肺功能，術(shù)后仍需堅持藥物與康復訓練。

  糖尿病患者應每日檢查足部皮膚狀況，選擇透氣棉襪及寬松鞋具避免摩擦。保持足部清潔干燥，水溫控制在37℃以下防止燙傷。戒煙限酒有助于改善微循環(huán)，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。定期至內分泌科和血管外科隨訪(fǎng)，完善神經(jīng)電生理檢查評估病情進(jìn)展。出現足部破潰、顏色發(fā)黑等異常時(shí)須立即就醫。

  2025-07-15 09:52