醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  老年陰道萎縮性交痛可通過(guò)使用潤滑劑、局部雌激素治療、盆底肌鍛煉、調整性生活方式、心理疏導等方式緩解。老年陰道萎縮通常由雌激素水平下降、陰道黏膜變薄、盆底肌松弛、慢性炎癥、心理因素等原因引起。

  1、使用潤滑劑

  水溶性潤滑劑能減少摩擦帶來(lái)的疼痛，適合在性生活前使用。避免含酒精或香精的產(chǎn)品，選擇無(wú)刺激性的醫用級潤滑劑。硅基潤滑劑持久性更好，但可能影響避孕套材質(zhì)，需注意兼容性。潤滑劑不能替代病因治療，長(cháng)期反復疼痛需結合其他干預措施。

  2、局部雌激素治療

  雌三醇乳膏可直接作用于陰道黏膜，改善萎縮癥狀。該藥物需在醫生指導下使用，通常每周給藥2-3次，癥狀緩解后可減量。用藥期間需監測子宮內膜變化，乳腺癌病史者慎用。普羅雌烯陰道膠囊也能促進(jìn)黏膜修復，使用后可能出現輕微分泌物增多。

  3、盆底肌鍛煉

  凱格爾運動(dòng)通過(guò)收縮肛門(mén)和陰道肌肉增強盆底支撐力。每日重復進(jìn)行3組，每組收縮保持10秒。配合生物反饋治療可提高鍛煉準確性。長(cháng)期堅持能改善陰道彈性，但對嚴重萎縮需結合其他治療。鍛煉時(shí)避免腹部用力，防止錯誤代償。

  4、調整性生活方式

  延長(cháng)前戲時(shí)間有助于自然潤滑，選擇側臥位等低沖擊姿勢減輕不適。避免使用刺激性清潔產(chǎn)品，性生活后及時(shí)排尿預防感染。保持規律性生活頻率可延緩萎縮進(jìn)展，但需以無(wú)痛為前提。伴侶需充分理解配合，必要時(shí)共同咨詢(xún)醫生。

  5、心理疏導

  更年期焦慮可能加重痛覺(jué)敏感，認知行為療法可改善錯誤性觀(guān)念。加入患者互助小組分享應對經(jīng)驗，減輕病恥感。伴侶參與咨詢(xún)有助于重建親密關(guān)系。抑郁癥狀明顯者需轉介心理科，抗抑郁藥物帕羅西汀片可能同時(shí)改善情緒和性功能。

  日?？稍黾哟蠖怪破窋z入補充植物雌激素，但不宜過(guò)量。溫水坐浴配合維生素E軟膠囊外用能緩解干燥。避免穿化纖內褲，選擇純棉材質(zhì)保持透氣。每年進(jìn)行婦科檢查排除其他病變，疼痛持續加重或出血需及時(shí)就醫。保持適度運動(dòng)改善全身血液循環(huán)，戒煙限酒延緩黏膜老化進(jìn)程。