醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石體外碎石多次未排出可通過(guò)調整飲水習慣、藥物輔助排石、體位引流及手術(shù)治療等方式處理，通常與結石體積過(guò)大、位置異常、輸尿管狹窄或代謝異常等因素有關(guān)。

  1、調整飲水習慣

  每日飲水超過(guò)2000毫升增加尿量沖刷結石，避免濃茶咖啡等利尿飲品，可配合跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)。

  2、藥物輔助排石

  鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度，需在醫生指導下使用。

  3、體位引流

  根據結石位置采取頭低臀高位或側臥位，利用重力輔助結石下行，需由康復師指導避免頸部損傷。

  4、手術(shù)治療

  經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石適用于中下段結石，經(jīng)皮腎鏡適合大于2厘米的腎盂結石，可能與輸尿管迂曲或息肉阻擋有關(guān)，常伴腎積水癥狀。

  建議復查CT評估結石滯留原因，術(shù)后需定期監測尿常規預防感染，限制高草酸飲食如菠菜堅果等。