醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  早期糖尿病腎病可通過(guò)生活方式干預、血糖控制、血壓管理、藥物治療等方式治療。早期糖尿病腎病通常由長(cháng)期高血糖、高血壓、血脂異常、遺傳易感性等原因引起。

  1、生活方式干預

  減少鈉鹽攝入，每日控制在5克以下；增加膳食纖維攝入，選擇全谷物、蔬菜水果；保持適量運動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)；戒煙限酒，避免加重腎臟負擔。

  2、血糖控制

  將糖化血紅蛋白控制在7%以下，可使用二甲雙胍、西格列汀、達格列凈等降糖藥物。血糖控制不佳可能導致腎小球濾過(guò)率下降，表現為尿微量白蛋白升高。

  3、血壓管理

  目標血壓控制在130/80mmHg以下，首選血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦。血壓升高會(huì )加速腎小球硬化，出現夜尿增多等癥狀。

  4、藥物治療

  針對蛋白尿可使用SGLT2抑制劑如恩格列凈；針對血脂異?？墒褂冒⑼蟹ニ?；合并貧血可考慮促紅細胞生成素。腎功能異?？赡芘c腎小球高濾過(guò)、氧化應激等因素有關(guān)。

  定期監測尿微量白蛋白和腎功能指標，保持理想體重，避免使用腎毒性藥物，出現水腫或尿量變化應及時(shí)就醫復查。