醫生回答(1)

• 何潔

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  胸腔積液常規生化檢查是通過(guò)分析積液中的生化指標輔助診斷病因，主要關(guān)注葡萄糖、蛋白質(zhì)、乳酸脫氫酶、腺苷脫氨酶等指標。

  1、葡萄糖含量

  胸腔積液中葡萄糖水平降低常見(jiàn)于細菌性胸膜炎或類(lèi)風(fēng)濕性胸腔積液，可能與炎癥消耗有關(guān)。結核性胸膜炎患者積液葡萄糖多正?；蜉p度下降。惡性腫瘤導致的積液葡萄糖水平差異較大，需結合其他指標判斷。

  2、蛋白質(zhì)濃度

  滲出性積液蛋白質(zhì)含量通常超過(guò)30g/L，漏出液則低于25g/L。高蛋白水平提示炎癥、腫瘤或肺梗死可能。肝硬化或心力衰竭引起的漏出液蛋白質(zhì)含量較低，但需排除合并感染的情況。

  3、乳酸脫氫酶

  乳酸脫氫酶活性超過(guò)200U/L或血清LDH比值大于0.6支持滲出液診斷?；撔孕啬ぱ譒DH可顯著(zhù)升高，惡性腫瘤轉移時(shí)LDH中度增高。該指標有助于判斷積液性質(zhì)及疾病嚴重程度。

  4、腺苷脫氨酶

  腺苷脫氨酶活性超過(guò)40U/L對結核性胸膜炎診斷價(jià)值較高，敏感性和特異性較好。但淋巴瘤、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病也可能導致ADA升高，需結合臨床表現和其他檢查綜合判斷。

  5、其他生化指標

  膽固醇結晶提示慢性積液可能，pH值降低見(jiàn)于膿胸或食管破裂。淀粉酶升高需考慮胰腺疾病或惡性腫瘤。這些輔助指標可為病因診斷提供更多線(xiàn)索。

  胸腔積液生化檢查需結合細胞學(xué)、微生物學(xué)等結果綜合分析。建議患者在檢查前避免劇烈運動(dòng)，保持正常飲食。醫生會(huì )根據檢查結果制定個(gè)體化診療方案，必要時(shí)可能建議胸腔穿刺引流或進(jìn)一步影像學(xué)檢查。定期復查有助于評估治療效果和病情變化。