醫生回答(1)

• 支修益

  主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  肺癌晚期擴散至淋巴結通常難以根治，但可通過(guò)綜合治療控制病情進(jìn)展并改善生存質(zhì)量。主要治療手段包括姑息性化療、靶向治療、免疫治療、放療及對癥支持治療。

  1、姑息性化療

  紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液是常用化療方案，可抑制腫瘤細胞增殖?；熆赡軐е鹿撬枰种?、胃腸反應等副作用，需配合升白細胞藥物如重組人粒細胞刺激因子注射液緩解癥狀。治療期間需定期監測血常規及肝腎功能。

  2、靶向治療

  對于存在EGFR基因突變的患者，可使用吉非替尼片或奧希替尼片等靶向藥物。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷腫瘤信號通路發(fā)揮作用，常見(jiàn)不良反應包括皮疹、腹瀉。治療前需進(jìn)行基因檢測確認突變類(lèi)型。

  3、免疫治療

  帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可激活免疫系統攻擊腫瘤細胞，適用于PD-L1高表達患者?？赡艹霈F免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應，需密切監測并及時(shí)處理。

  4、局部放療

  針對淋巴結轉移灶的放射治療可緩解壓迫癥狀，如疼痛或氣道梗阻。采用三維適形放療技術(shù)可精準靶向病灶，常見(jiàn)放射性食管炎等副作用需配合康復新液等藥物緩解。

  5、對癥支持治療

  鹽酸嗎啡緩釋片可用于控制癌性疼痛，乳果糖口服溶液改善阿片類(lèi)藥物所致便秘。同時(shí)需加強營(yíng)養支持，選用短肽型腸內營(yíng)養粉劑補充能量，必要時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養治療。

  肺癌晚期患者需保持均衡飲食，優(yōu)先選擇高蛋白、易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥。適當進(jìn)行呼吸訓練和肢體活動(dòng)，避免長(cháng)期臥床導致肌肉萎縮。定期復查評估治療效果，及時(shí)調整治療方案。家屬應關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。疼痛控制需嚴格遵循三階梯止痛原則，避免自行調整藥物劑量。