急性化膿性膽管炎
急性化膿性膽管炎
急性化膿性膽管炎概述：
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急性梗阻性化膿性膽管炎手術(shù)指征
急性梗阻性化膿性膽管炎他是臨床上比較常遇見的一類外科急腹癥，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸，嚴(yán)重患者可以合并有休克以及意識障礙的發(fā)生。無論何種原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)了急性化膿性梗阻性膽管炎，均應(yīng)積極的外科手術(shù)治療。它的手術(shù)方式包括開腹的膽囊切除，膽管切開取石或T管引流，或者是進(jìn)行經(jīng)皮經(jīng)肝的膽道穿刺引流，或者是進(jìn)行內(nèi)鏡下的ERCP鼻膽管置入，或者是膽道支架引流。手術(shù)的主要目的都是為了盡快的恢復(fù)膽道的引流，使得膽道系統(tǒng)里的感染物質(zhì)壞死組織盡快的引流出去，來避免這些物質(zhì)入血。62148次播放 2019-12-26
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急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)
急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)包括腹痛、發(fā)熱、寒顫、黃疸等等，一旦確診就需要及早接受膽管系統(tǒng)引流治療。急性梗阻性化膿性膽管炎，臨床表現(xiàn)有這么幾個(gè)方面。一個(gè)就是腹痛，另外一個(gè)就是發(fā)熱。同時(shí)伴有一個(gè)寒顫反應(yīng)，另外患者一般都會合并有黃疸。而血液系統(tǒng)檢查也可以發(fā)現(xiàn)，肝功能的明顯受損，包括轉(zhuǎn)氨酶的升高，膽道酶的升高以及膽紅素的升高。對于除這三個(gè)典型的膽管炎的表現(xiàn)以外，急性梗阻性化膿性膽管炎，還有其他的臨床表現(xiàn)，比如說休克以及意識障礙。所以急性梗阻性化膿性膽管炎是臨床上非常危重的一類疾病，一旦診斷成立，要盡早的進(jìn)行一個(gè)膽道系統(tǒng)的引流。62190次播放 2019-12-26
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急性梗阻性化膿性膽管炎的原因
急性梗阻新化膿性膽管炎的原因，可能結(jié)石，又或者是膽管系統(tǒng)腫瘤引起，需要根據(jù)相關(guān)的癥狀來對癥治療。急性梗阻性化膿性膽管炎,是臨床上比較常遇見的一類外科急腹癥,主要的病因還是由于結(jié)石或者膽道系統(tǒng)的腫瘤導(dǎo)致膽道的完全梗阻，引起一個(gè)重癥的感染?；颊叩呐R床表現(xiàn)可以表現(xiàn)為腹痛發(fā)燒黃疸。對于急性梗阻性化膿性膽管炎患者，還有兩個(gè)其他的癥狀可能合并存在，一個(gè)就是感染性休克的出現(xiàn)，一個(gè)就是意識障礙。如果對于一個(gè)急性膽管炎患者，合并有這兩項(xiàng)癥狀，都要考慮到急性梗阻性化膿性膽管炎的可能性。而治療上要以積極的膽道引流為主，要盡早的進(jìn)行手術(shù)切除膽囊膽道引流，以利于感染的盡早的一個(gè)控制。63522次播放 2019-12-26
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化膿性膽管炎的檢查方法有哪些
化膿性膽管炎它的主要病理還是因?yàn)槟懙莱霈F(xiàn)了梗阻。而這個(gè)梗阻的最主要的原因是因?yàn)橛薪Y(jié)石。最常見的原因還是因?yàn)榻Y(jié)石?；撔阅懝苎谆颊咭瞿男z查呢。首先來說實(shí)驗(yàn)室檢查就是我們一般講的抽血化驗(yàn)，包括這么幾種，血常規(guī)。需要看患者的白細(xì)胞的情況炎癥感染到什么程度。其次就是肝功能，看看他的轉(zhuǎn)氨酶膽紅素升高到什么狀態(tài)，這個(gè)都是反映他疾病的嚴(yán)重程度的。對于評估膽道梗阻的情況最常見的影像學(xué)檢查，包括B超，B超我們看看有沒有合并有膽囊的結(jié)石。包括膽管由于下段的堵塞導(dǎo)致上段膽管增寬的程度，B超都可以有一個(gè)體現(xiàn)。但是B超有它的局限性，因?yàn)锽超容易受氣體干擾，對于下段膽管的觀察是不滿意的。因此最好的辦法還是做CT和核磁。CT相對比較簡單，它可以觀察膽管的全徑，整個(gè)路徑都可以觀察的到。但是CT上有一些結(jié)石是陰性的，這樣的話就有可能在CT上沒有辦法看到結(jié)石的影像。而核磁就是磁共振胰膽管水成像，這是明確膽道是不是有梗阻的一個(gè)最好的檢查辦法。但是它也有它一定的使用局限，比如說一些高齡危重患者，他的呼吸不能配合，或者說體內(nèi)有金屬植入物，這部分病人就沒有辦法去做一個(gè)磁共振的檢查。語音時(shí)長 02:0057092次收聽 2020-03-16 -
化膿性膽管炎的癥狀有哪些
化膿性膽管炎是外科比較常見一類急腹癥。癥狀最常見三種分別是腹痛、發(fā)熱和黃疸。甚至?xí)菘撕鸵庾R障礙。一、患者基本上有上腹部的疼痛，可以右上腹為主，伴有這種肩背部的放射性。二、黃疸，患者出現(xiàn)這種皮膚，包括鞏膜的一個(gè)黃染，伴有這種小便顏色的加深。如果膽道的完全梗阻的話，患者的大便還可以成為一種陶土色，是大便顏色變淺。三、發(fā)燒，因?yàn)楦腥疽饋淼陌Y狀主要是表現(xiàn)為發(fā)燒。四、比較嚴(yán)重的化膿性膽管炎患者來說，除這三個(gè)臨床表現(xiàn)以外，還可以合并有休克。主要是嚴(yán)重感染后導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足，引起感染性休克。五、另外還有臨床表現(xiàn)是對重癥的化膿性梗阻性膽管炎患者，出現(xiàn)休克或意識障礙，都提示這個(gè)患者的病情是非常危重的，需馬上進(jìn)行膽道梗阻解除的處理。語音時(shí)長 02:0154673次收聽 2020-03-16 -
化膿性膽管炎的治療方法是什么
化膿性膽管炎主要原因還是因?yàn)槟懙拦Ｗ?，膽汁引流不通暢，感染的物質(zhì)沒有辦法引流出來引起來的。主要的問題就是可能會導(dǎo)致病人迅速出現(xiàn)一個(gè)感染性休克，主要的治療方法第一位就是要進(jìn)行一個(gè)有效的膽道引流。常見的引流方法有這么幾類，一個(gè)就是經(jīng)脾經(jīng)肝的膽道穿刺引流，一個(gè)就是我們在內(nèi)鏡下胃鏡下做ERCP下的膽道支架植入，或者鼻膽管的引流，再一個(gè)就是外科手術(shù)開刀，然后進(jìn)行一個(gè)膽囊切除，然后膽管切開取石，然后T管引流。無論何種方式的引流，它的主要目的就是恢復(fù)膽汁的排泄，然后讓感染的膽汁能夠盡快流出來。這樣有利于它感染的一個(gè)控制。除了這種膽道引流的治療以外，患者還需要配合進(jìn)行其他的治療。主要是抗生素的使用，因?yàn)檫@部分病人基本上都含有一個(gè)重癥的感染，需要一個(gè)強(qiáng)有力的抗生素的治療去控制感染。另外一方面化膿性膽管炎的患者，他由于膽道的梗阻，同時(shí)合并有肝臟功能的損傷，這個(gè)時(shí)候也需要給予一定的保肝藥物的治療。其他的就是這類患者一般都沒有辦法吃飯，還需要一個(gè)腸外營養(yǎng)的支持。語音時(shí)長 01:5755744次收聽 2020-03-16
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急性化膿性膽管炎怎么治療
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急性化膿性膽管炎治療原則
回答：急性化膿性膽管炎治療原則主要為：解除膽管梗阻性癥狀、減壓膽管、保證膽管通暢性，消除局部炎癥，預(yù)防休克，遵循這些治療方法對...谷闊 副主任醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院
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急性化膿性膽管炎的處理方法
回答：非手術(shù)治療在疾病早期，可先采用非手術(shù)方法。有75%左右的病人，可獲得病情穩(wěn)定和控制感染，而另25%病人對非手術(shù)治療無效，...齊興四 副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院
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