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孕婦闌尾炎如何治療

患者：女，48歲

病情描述:
孕婦闌尾炎如何治療
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于淑霞 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

孕婦闌尾炎可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、妊娠期子宮增大壓迫等因素引起。

1、保守治療

適用于早期輕癥患者，通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。妊娠期需密切監測胎心及宮縮情況，建議左側臥位減輕子宮對闌尾壓迫。

2、藥物治療

需在醫生指導下使用對胎兒安全的抗生素，如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑。藥物治療可能與闌尾化膿、盆腔炎癥擴散有關(guān)，通常表現為轉移性右下腹痛、發(fā)熱。

3、手術(shù)治療

妊娠中晚期或穿孔風(fēng)險高者需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，手術(shù)可能與闌尾壞疽、腹膜炎有關(guān)，通常表現為全腹壓痛、反跳痛。術(shù)中需避免刺激子宮，術(shù)后使用宮縮抑制劑預防早產(chǎn)。

4、多學(xué)科協(xié)作

需產(chǎn)科與外科聯(lián)合管理，孕周超過(guò)28周者術(shù)前需評估胎兒存活能力。保守治療期間如出現胎動(dòng)減少、持續宮縮需立即終止妊娠。

治療期間建議低纖維飲食，避免增加腹壓動(dòng)作，每日記錄胎動(dòng)次數。出現陣發(fā)性宮縮或陰道流血需急診就醫。

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