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走路不穩是什么原因

患者：男，31歲

病情描述:
走路不穩是什么原因
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

走路不穩可能由前庭功能障礙、小腦病變、周?chē)窠?jīng)病變、肌無(wú)力等原因引起。

1. 前庭功能障礙

內耳平衡器官異常會(huì )導致眩暈性步態(tài)不穩，可能與耳石癥、梅尼埃病有關(guān)，表現為天旋地轉感伴惡心嘔吐?？蛇M(jìn)行耳石復位訓練，藥物可選甲磺酸倍他司汀、地芬尼多、銀杏葉提取物。

2. 小腦病變

小腦共濟失調會(huì )出現醉酒樣步態(tài)，與腦卒中、多系統萎縮有關(guān)，常伴隨意向性震顫和言語(yǔ)含糊。需針對原發(fā)病治療，藥物可用丁苯酞、依達拉奉、輔酶Q10。

3. 周?chē)窠?jīng)病變

糖尿病或維生素缺乏導致深感覺(jué)障礙時(shí)，出現踩棉花感步態(tài)，多伴四肢遠端麻木。需控制血糖并補充B族維生素，藥物包括甲鈷胺、硫辛酸、胰激肽原酶。

4. 肌無(wú)力

低鉀血癥或重癥肌無(wú)力引發(fā)下肢近端肌力下降，表現為起蹲困難、步態(tài)蹣跚。需糾正電解質(zhì)紊亂或使用膽堿酯酶抑制劑，藥物可選溴吡斯的明、氯化鉀緩釋片、潑尼松。

建議記錄步態(tài)異常的具體特征和伴隨癥狀，避免穿著(zhù)拖鞋或在不平坦路面行走，及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)科和耳鼻喉科專(zhuān)項檢查。

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