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抑郁癥嚴重時(shí)必須住院治療嗎

患者:男,53歲

病情描述:
抑郁癥嚴重時(shí)必須住院治療嗎
共1個(gè)回答
楊樂(lè )金 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心理科

抑郁癥嚴重時(shí)多數情況下無(wú)須住院治療,是否需要住院主要取決于自殺風(fēng)險、社會(huì )功能損害程度、共病軀體疾病、治療依從性等因素。

1、自殺風(fēng)險

存在明確自殺計劃或未遂史需強制住院。此類(lèi)患者需進(jìn)行危機干預,配合氯硝西泮、氟西汀、米氮平等藥物控制癥狀。

2、功能損害

完全喪失自理能力或工作能力需住院。重度抑郁發(fā)作可能與前額葉功能異常有關(guān),典型表現為持續情緒低落、意志減退,可通過(guò)重復經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療。

3、共病情況

合并嚴重軀體疾病需住院治療。糖尿病等慢性病可能加重抑郁癥狀,需監測血糖同時(shí)使用舍曲林等對代謝影響較小的藥物。

4、治療依從性

門(mén)診治療無(wú)效或拒絕服藥者需住院。治療抵抗性抑郁可能與多巴胺受體異常有關(guān),可嘗試文拉法辛或改良電抽搐治療。

家屬應協(xié)助記錄情緒變化,保持規律作息與適度運動(dòng),若出現自傷傾向或拒食超過(guò)3天需立即就醫。

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