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怎么判斷有沒(méi)有腦水腫

患者:男,25歲

病情描述:
怎么判斷有沒(méi)有腦水腫
共1個(gè)回答
邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦水腫可通過(guò)影像學(xué)檢查、臨床癥狀觀(guān)察、顱內壓監測及實(shí)驗室檢查等方式綜合判斷。腦水腫通常由顱腦外傷、腦卒中、顱內感染、腫瘤占位等原因引起。

1、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI是確診腦水腫的金標準,CT表現為腦溝回變淺、腦室受壓,MRI可顯示T2加權像高信號。急性期建議優(yōu)先選擇CT排除出血。

2、臨床癥狀

典型表現為頭痛嘔吐伴意識障礙,嚴重者出現瞳孔不等大、呼吸節律改變。需動(dòng)態(tài)評估格拉斯哥昏迷評分,評分下降提示病情惡化。

3、顱內壓監測

通過(guò)腦室穿刺或傳感器直接測量,正常值5-15mmHg,超過(guò)20mmHg需緊急降顱壓處理。該方法適用于重癥監護患者。

4、實(shí)驗室檢查

血生化可見(jiàn)低鈉血癥,腦脊液檢查可鑒別感染性病因。滲透壓梯度計算有助于判斷血管源性或細胞毒性水腫類(lèi)型。

發(fā)現疑似癥狀應立即就醫,避免劇烈活動(dòng)加重腦疝風(fēng)險,監測期間保持頭高位30度以促進(jìn)靜脈回流。

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