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自然流產(chǎn)了還需要清宮嗎

患者:女,41歲

病情描述:
自然流產(chǎn)了還需要清宮嗎
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冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

自然流產(chǎn)后是否需要清宮需根據妊娠組織是否完全排出決定,主要影響因素有出血量、超聲檢查結果、感染風(fēng)險、妊娠周數。

1. 出血量

陰道出血超過(guò)月經(jīng)量或持續兩周未凈提示妊娠物殘留,需行清宮術(shù)止血??膳浜峡s宮素促進(jìn)子宮收縮,必要時(shí)使用頭孢曲松預防感染。

2. 超聲檢查

超聲顯示宮腔殘留物直徑超過(guò)15毫米需清宮。殘留物較小可選用米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn),用藥期間監測血HCG變化。

3. 感染風(fēng)險

出現發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象時(shí),應在抗生素控制感染后清宮。常用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑抗感染治療。

4. 妊娠周數

妊娠12周前完全流產(chǎn)概率較高,可觀(guān)察隨訪(fǎng);12周后胎盤(pán)組織易殘留,多需手術(shù)干預。術(shù)后建議復查HCG至正常范圍。

流產(chǎn)后應臥床休息3-5天,1個(gè)月內禁止盆浴及性生活,飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復。

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