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怎么治療慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓

患者：女，34歲

病情描述:
怎么治療慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓可通過(guò)抗凝治療、肺動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)、球囊肺動(dòng)脈成形術(shù)、靶向藥物治療等方式治療。慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓通常由深靜脈血栓形成、肺動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變、血管內皮損傷、遺傳易感性等原因引起。

1、抗凝治療

抗凝治療是基礎治療手段，常用藥物包括華法林、利伐沙班、達比加群酯等，需定期監測凝血功能，預防血栓復發(fā)。

2、肺動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)

適用于中央型血栓栓塞患者，通過(guò)手術(shù)清除肺動(dòng)脈內機化血栓及增生內膜，術(shù)后需長(cháng)期抗凝并監測肺動(dòng)脈壓力變化。

3、球囊肺動(dòng)脈成形術(shù)

針對遠端肺動(dòng)脈狹窄病變，通過(guò)球囊擴張改善血流，可能需多次介入治療，術(shù)后可能出現再狹窄需密切隨訪(fǎng)。

4、靶向藥物治療

包括內皮素受體拮抗劑（波生坦）、磷酸二酯酶-5抑制劑（西地那非）、前列環(huán)素類(lèi)藥物（伊洛前列素），可改善血管重構和血流動(dòng)力學(xué)。

患者應避免久坐不動(dòng)，規律進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)，遵醫囑定期復查心臟超聲和六分鐘步行試驗，出現氣促加重及時(shí)就診。

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