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支原體肺炎用阿奇霉素還是用紅霉素好

患者:男,31歲

病情描述:
支原體肺炎用阿奇霉素還是用紅霉素好
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何潔 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 呼吸內科

支原體肺炎首選阿奇霉素,紅霉素可作為替代選擇。兩種藥物均屬于大環(huán)內酯類(lèi)抗生素,但阿奇霉素具有半衰期長(cháng)、用藥頻次少、胃腸道反應較輕等優(yōu)勢。

1、阿奇霉素

阿奇霉素是治療支原體肺炎的一線(xiàn)藥物,成人常用三日療法,兒童需按體重調整劑量。該藥在肺組織濃度高,對支原體覆蓋率高,常見(jiàn)劑型包括片劑、顆粒劑、干混懸劑。

2、紅霉素

紅霉素需每日多次給藥,易引發(fā)胃腸道不適,適用于對阿奇霉素不耐受者。劑型包含腸溶片、注射劑、軟膏劑,治療期間需監測肝功能。

3、耐藥情況

部分地區出現大環(huán)內酯類(lèi)耐藥支原體株,若用藥72小時(shí)無(wú)效,需考慮更換為四環(huán)素類(lèi)或喹諾酮類(lèi)抗生素,如多西環(huán)素、左氧氟沙星。

4、聯(lián)合用藥

重癥患者可聯(lián)用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應,但須嚴格遵醫囑??人詣×艺呖膳浜嫌颐郎撤业孺偪人?,發(fā)熱時(shí)合理使用對乙酰氨基酚。

用藥期間避免與含鋁鎂抗酸劑同服,兒童患者家長(cháng)需觀(guān)察有無(wú)皮疹、腹瀉等不良反應,治療3天后應復診評估療效。

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