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右室心肌梗死怎么治療

患者：女，54歲

病情描述:
右室心肌梗死怎么治療
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

右室心肌梗死可通過(guò)藥物溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、抗凝治療、對癥支持等方式治療。右室心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈右支閉塞、低血壓狀態(tài)、右心室負荷過(guò)重、心肌氧供需失衡等原因引起。

1、藥物溶栓

早期使用尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶等溶栓藥物溶解血栓，恢復冠狀動(dòng)脈血流，適用于發(fā)病12小時(shí)內無(wú)介入治療條件的患者。

2、介入治療

急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)開(kāi)通閉塞血管，必要時(shí)植入支架，是恢復心肌灌注的首選方法，需在發(fā)病24小時(shí)內完成。

3、抗凝治療

使用肝素、低分子肝素、華法林等抗凝藥物防止血栓擴展和新血栓形成，需監測凝血功能調整劑量。

4、對癥支持

針對右心衰竭給予補液擴容，使用多巴酚丁胺等正性肌力藥物維持血壓，必要時(shí)進(jìn)行機械通氣支持。

患者需絕對臥床休息，持續心電監護，限制鈉鹽攝入，康復期在醫生指導下逐步進(jìn)行心臟康復訓練。

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