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心臟搭橋好還是支架好

患者：男，52歲

病情描述:
心臟搭橋好還是支架好
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張海洲 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心外科

心臟搭橋手術(shù)和支架植入術(shù)各有適應癥，選擇需根據冠狀動(dòng)脈病變程度、患者身體狀況等因素綜合評估。主要影響因素有病變血管數量、血管狹窄程度、心臟功能狀態(tài)、合并疾病。

1、病變范圍

多支血管彌漫性病變更適合搭橋手術(shù)，單支局限性病變多選擇支架治療。搭橋可一次性解決多處狹窄，支架更適合局部靶病變。

2、血管條件

血管鈣化嚴重或完全閉塞病變優(yōu)先考慮搭橋，血管條件尚可的局限性狹窄適用支架。搭橋不受血管鈣化限制，支架需血管有一定通過(guò)性。

3、心功能狀態(tài)

左心室射血分數低于40%的重度心功能不全患者建議搭橋，心功能較好者可考慮支架。搭橋能更徹底改善心肌供血。

4、合并疾病

合并糖尿病、腎功能不全等多系統疾病患者，搭橋長(cháng)期效果更優(yōu)。支架術(shù)后需長(cháng)期抗血小板治療可能增加出血風(fēng)險。

術(shù)后需嚴格遵醫囑用藥，低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復訓練，定期復查冠狀動(dòng)脈情況。

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